全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：穿一個米粒大小的口子，然后用一根頭發(fā)絲粗細的導管，送至血管瘤的供血動脈，通過導管往血管瘤注藥的同時把供血血管栓塞。藥物可以抑制和破壞血管內皮細胞，再栓塞供血動脈后，可以使血管瘤的異常血竇血栓形成機化，從而使瘤體縮小……就這樣，在徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科，通過微創(chuàng)的介入治療，血管瘤、兒童肝母細胞瘤、兒童咯血、兒童腎母細胞瘤、血管畸形、淋巴管畸形等都可以治愈。
介入治療，創(chuàng)傷最小的治療方法
介入治療是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。現(xiàn)在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備( DSA)的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。
不久前，3個月大的炎炎(化名)因為左手臂上有一個雞蛋大的血管瘤到徐州市兒童醫(yī)院介入科治療。主治醫(yī)師李炯接診后，經認真細致的分析病情，及時行血管造影明確診斷，并運用微創(chuàng)介入治療的方法，使瘤體明顯縮小后好轉出院。幾天前，炎炎在家人的帶領下返院復診，曾經明顯隆起的血管瘤，已經變得平坦，并和周圍正常皮膚一樣，未見任何異常。炎炎的媽媽不停地感謝李醫(yī)生，直說介入治療的辦法就是好，微創(chuàng)、效果佳、無疤痕。
據(jù)了解，血管瘤多發(fā)于嬰兒期，其中50%發(fā)生于頜面部，具有增生期、平穩(wěn)期及消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血、合并感染，經久不愈，或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來極大痛苦。
介入治療：通過頭發(fā)絲粗細的導管，往血管瘤里打藥
“近年來隨著介入技術、儀器及材料的發(fā)展，介入微創(chuàng)手術治療血管瘤取得良好療效。”李醫(yī)生表示，因為介入治療創(chuàng)傷小、住院時間短、效果確切、費用低等諸多優(yōu)點，越來越受廣大患兒家長青睞。
據(jù)李炯介紹，只需在股動脈用針穿一個米粒大小的口子，然后用一根頭發(fā)絲粗細的導管，送至血管瘤的供血動脈，通過導管往血管瘤注藥的同時把供血血管栓塞。藥物可以抑制和破壞血管內皮細胞，再栓塞供血動脈后，可以使血管瘤的異常血竇血栓形成機化，從而使瘤體縮小，一般治療一次就可達到治療目的。這種治療方法沒有血淋淋的開腹創(chuàng)傷，患者身上也不用留下長長的疤痕。
除了治療血管瘤之外，介入治療還可用于治療兒童肝母細胞瘤、兒童咯血、兒童腎母細胞瘤、血管畸形、淋巴管畸形等。
兒童肝母細胞瘤的介入治療
肝母細胞瘤占兒童惡性腫瘤發(fā)病的1%左右，但卻是兒童時期最常見的肝臟惡性實體腫瘤，占50%~ 60%，占所有的肝臟腫瘤病變的25%—45%。由于本病病程短，惡性程度大，腫瘤切除率低，預后差，所以肝母細胞瘤至今仍是小兒腫瘤的難治之癥之一。
“通過在肝母細胞瘤中行經導管動脈化療栓塞術可以有效治療兒童肝母細胞瘤。”李醫(yī)生表示，經導管動脈化療栓塞治療肝母細胞瘤有很大的優(yōu)勢。首先，正常肝臟有門靜脈和肝動脈兩套供血系統(tǒng)，正常肝組織75%的血液來自門靜脈，25%來自肝動脈，而肝臟惡性腫瘤則90%~ 95%以上的血液由肝動脈提供，因此對肝動脈的栓塞不會引起正常肝組織的廣泛壞死。其次，介入治療能明顯有效的減少肝動脈的血液供應，使腫瘤血管減少、變細甚至完全消失，阻斷了腫瘤的主要血供對腫瘤產生巨大的殺傷作用，促進腫瘤的壞死，使腫瘤明顯縮小，同時介入治療對正常肝組織的血供不產生影響且使正常的肝組織有代償性增大的可能性。
兒童咯血的介入治療
咯血是指來自呼吸道咳出的血或血痰，咯血量小到從痰中帶血，大到危及生命。咯血最常見的病因為氣管、支氣管炎，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，肺結核，支氣管擴張癥，囊性纖維化，支氣管異物，腫瘤，血管畸形等，也是大咯血的主要病因之一，是介入治療的適應癥。
據(jù)了解，支氣管動脈栓塞術治療兒童咯血已被廣泛應用于臨床，并取得良好效果，有效率達到85%~ 98%。支氣管動脈栓塞術是在靜脈全身麻醉下，采用改良的Seldinger’s技術，在DSA引導下，插入豬尾導管行胸段主動脈造影，以初步明確支氣管動脈血管的形態(tài)、數(shù)目及走行特點，明確病理血管位置;然后在超滑導絲的引導下，選擇插入靶血管內，栓塞相關出血動脈，達到迅速止血的目的。
“這是一種安全有效的搶救大咯血的微創(chuàng)技術。”李炯介紹，支氣管動脈栓塞治療咯血的患兒損傷少，康復快。
兒童腎母細胞瘤的介入治療
腎母細胞瘤是兒童最常見的腹部惡性腫瘤，主要發(fā)生在生后最初5年內，特別多見于2-4歲。左右側發(fā)病數(shù)相近，3%-10%為雙側發(fā)病，或同時或相繼發(fā)病。
經腎動脈化療栓塞術已經成為腎母細胞瘤重要治療方案，特別是對局部向外侵犯或跨過中線的腎母細胞瘤，已經得到了廣泛的認可，其技術已趨于成熟。同時，經腎動脈的化療栓塞術可激活機體免疫機制來對抗腫瘤。
“目前普遍認為腎動脈的完全栓塞相當于先結扎腎動靜脈，不僅可以減少腫瘤播散，而且由于阻斷了腫瘤血供，可以造成腫瘤缺血壞死萎縮，病腎因梗死而水腫，與健康組織層次分明，曲張的腫瘤血管塌陷。”李炯表示，經腎動脈化療栓塞治療腎母細胞瘤，化療栓塞藥物通過腎動脈直接作用于瘤體，明顯優(yōu)于全身化療。而且對于巨大腎母細胞瘤，經腎動脈化療栓塞后，瘤體明顯縮小，可達90%以上。
淋巴管畸形、血管畸形
淋巴管畸形和血管畸形都是兒童最常見的先天性脈管畸形之一，可發(fā)生在身體任何部位：而且大多不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。還可以發(fā)生疼痛、出血或壓迫、侵及鄰近組織結構，繼之影響行走、運動、吞咽和呼吸功能。
雖然治療方法有多種，但通過影像導引下硬化治療，由于創(chuàng)傷小、起效快，局部無創(chuàng)傷，不容易發(fā)生嚴重壞死，不留瘢痕及可重復注射，無明顯副作用等優(yōu)點得到推廣。
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