全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：“敗血癥是一種嚴重危害小兒健康的疾病，只要早期治療及時可以治愈，但如果治療延時引發(fā)并發(fā)癥則會威脅生命。”徐州市兒童醫(yī)院新生兒科專家季強介紹說。
新生兒敗血癥的診斷
1.母產(chǎn)前及臨產(chǎn)時有感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水污染、臍部感染及皮膚黏膜破損或感染等病史。
2.一般表現(xiàn)為不吃、不哭、少動、精神萎靡，并可伴有嘔吐，或見易驚惕，體溫不升或發(fā)熱，皮膚蒼白，可有進行性加重的黃疽，肝脾腫大。重者皮膚有出血點，少數(shù)(轉(zhuǎn)載自中國健康網(wǎng)http://www.69jk.cn，請保留此標記。)可有抽搐、硬腫癥等。體檢應(yīng)注意臍部、皮膚、甲溝及黏膜傷口等處有無感染病灶。
3.實驗室檢查：血白細胞少于4x109/L或超過25x109/L有助于診斷。如白細胞正常但血培養(yǎng)有致病菌生長，即可確診。局部病灶的細菌培養(yǎng)及涂片可作診斷的參考。
新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)
1.黃疸;可為敗血癥的唯一表現(xiàn)。黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)無法解釋時，均應(yīng)懷疑本癥。
2. 肝脾腫大：尤其是無法解釋的肝腫大。
3.出血傾向：可有瘀點、瘀斑、甚至DIC。
4.休克表現(xiàn)：面色蒼白、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋、脈細而速、肌張力低下、尿少尿閉等。
新生兒敗血癥的治療
(一)病因治療及病灶清除：
根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G―菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。
(二)免疫治療：
可直接補充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強免疫功能，促進疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。
(三)補充營養(yǎng)維持體液平衡：
應(yīng)保證熱卡供應(yīng)，及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂。
(四)對癥治療：
采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。
