警惕諾沃克病毒性胃腸炎

　　前不久，有媒體報道，日本流行胃腸型流感，但據(jù)1月14日新華社電，日本厚生勞動省1月12日宣布，從去年11月以來，日本發(fā)生集體感染腸胃炎236起，發(fā)病人數(shù)達7821人，其中查出感染諾沃克病毒5 371人，死亡12人。發(fā)病者主要為老年人、小學生和幼兒園兒童。

　　何為諾沃克病毒性胃腸炎

　　諾沃克病毒性胃腸炎，又稱諾沃克病毒性腹瀉。1968年10月在美國俄亥俄州諾沃克的一所學校里，曾發(fā)生本病暴發(fā)流行，約半數(shù)以上師生發(fā)病，出現(xiàn)嘔吐與腹瀉等表現(xiàn)。1972年經(jīng)免疫電鏡在本次胃腸炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)了諾沃克病毒。以后陸續(xù)在世界其他地區(qū)發(fā)現(xiàn)了多種類似的病毒。1982年美國紐約州發(fā)生1次諾沃克病毒性胃腸炎流行，813名病人因食用被該病毒污染的蛤蜊而發(fā)?。?04名由進食被污染的牡蠣引起。

　　諾沃克病毒屬于微小病毒，圓形，直徑25～32nm，無包膜，為RNA病毒，在宿主細胞核中復制。對各種理化因子的抵抗力較強，耐酸、耐熱。該病毒僅感染人和猩猩。

　　怎樣傳播

　　諾沃克病毒感染廣泛分布于世界各地，我國亦有流行的報道，有人估計急性非細菌性胃腸炎中，由諾沃克病毒引起的流行約占1/3以上。全年均可發(fā)病，但尤以冬季多見。傳染源主要是急性期病人的糞便，但病毒濃度一般不高。病程長及病情較重者排毒時間也較長，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后的兩日。本病以糞—口為主要傳播途徑，如水源、食物被污染，可造成暴發(fā)流行。生食海貝類及牡蠣等水生動物，是造成該病毒感染的常見因素之一。日常生活接觸也可傳播，家庭內(nèi)可發(fā)生繼發(fā)感染。集體生活的機構如學校、幼兒園等可出現(xiàn)暴發(fā)流行，持續(xù)1～2周或更長。大齡兒童及成人發(fā)病較多。本病免疫期短暫，可反復感染。

　　主要表現(xiàn)

　　本病潛伏期24～48小時，病程1～3天，老年患者一般病程長。該病起病急，以輕重程度不等的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點?？蓡斡袊I吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。成人腹瀉較突出，兒童則嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數(shù)次至十數(shù)次不等，無膿血與黏液?；颊哌€可有低熱、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。糞便化驗多無異常。血白細胞大多數(shù)正常。特異檢查包括尋找糞便中的病毒顆粒與血清中特異性抗體檢測。該病毒病程呈自限性，恢復后無后遺癥。少有死亡者。

　　防治措施

　　本病無特異性治療方法，與其他腹瀉病一樣，治療原則是預防脫水、糾正脫水、合理用藥。處理以對癥及支持治療為主。輕中度脫水可服口服補液鹽（ORS），嚴重者應靜脈輸液，無需使用抗生素?？墒褂媚c黏膜保護劑思密達，以吸附病毒和止吐。飲食宜清淡易消化。為防止本病傳播，要適當隔離病人，加強食品與飲水衛(wèi)生管理，注意個人衛(wèi)生，保持良好的衛(wèi)生習慣。此外，最好不要生食貝殼類海鮮，熟食貝殼類海鮮食品至少需煮沸五六分鐘。

　　北京市東城區(qū)疾病預防控制中心譚丁