新聞背景 1月29日，安徽省疾病預(yù)防控制中心緊急向媒體公布了近期在安徽省發(fā)生的新型流腦疫情：自2004年12月20日～2005年1月28日，全省有11個城市的22個縣（區(qū)）收到61例新型C群流行性腦脊髓膜炎的病例報告。發(fā)病者以中、小學(xué)生為主，占病例總數(shù)的77％，年齡多在 13～18歲。目前49人治愈，7人正在隔離治療，5人死亡。
什么是新型流腦
目前已發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌至少有A、B、C、D等13個血清群。以往在我國流行的流腦主要由A群腦膜炎球菌引起，B、C兩群主要在歐美地區(qū)流行，而引起安徽省流行的流腦，正是由以前在我國很少見的C群腦膜炎球菌引起的。對我國來說，這是一種少見的流腦病原體，以往接種的A群流腦疫苗所產(chǎn)生的免疫力，不能抵御C群腦膜炎球菌的感染，因此我國大部分人群缺乏對它的免疫力，容易造成流腦流行。與過去常見的A群流腦相比，C群流腦具有易傳播、隱性感染比例高、起病急、病程進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，臨床上常表現(xiàn)為暴發(fā)型，可在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡。
流腦是怎樣傳播的
流腦是一種呼吸道傳染病。引起流腦的腦膜炎球菌在病人和帶菌者的鼻咽部黏膜寄居滋生，并在說話、咳嗽、打噴嚏時，借助飛沫傳播給其他人。感染者不一定都發(fā)病，發(fā)病的病情和臨床表現(xiàn)也不盡相同。60％～70％的感染者沒有臨床癥狀，只是具有傳染性的帶菌者；25％～30％的感染者表現(xiàn)為輕度的呼吸道感染或有皮膚出血點(diǎn)，容易被誤診為流感或感冒；1％～5％的感染者發(fā)生腦膜炎。這就是說，如果某學(xué)校有一兩位同學(xué)發(fā)生流腦，就可能有100位學(xué)生被感染，其中大部分同學(xué)是帶菌者，1/4的同學(xué)“感冒”。但是在這90多位沒有發(fā)生腦膜炎的同學(xué)的鼻咽部，仍藏著許多C群腦膜炎球菌，他們會把病原體四處傳播，使其他同學(xué)感染腦膜炎球菌。因此，只隔離那一兩位得了流腦的同學(xué)，并不能切斷傳染源。
促進(jìn)流腦流行的因素
1.人員密集，室內(nèi)空氣不流通。
一年春節(jié)剛過，有個村莊發(fā)生流腦流行，其中一個家族30多人，發(fā)病4人，1人死亡。醫(yī)生經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這個村絕大多數(shù)為同姓，有較密切的血緣關(guān)系，而且有春節(jié)聚會狂歡的習(xí)慣。由于天氣較冷，夜晚常聚集在房間里打牌、游戲、談天、吃喝等，室內(nèi)空氣質(zhì)量很差。醫(yī)生對其中90人取分泌物標(biāo)本后進(jìn)行分離培養(yǎng)，結(jié)果有27份標(biāo)本（占30％）培養(yǎng)出腦膜炎球菌。
去年春天，北京地區(qū)的流腦患者多數(shù)是民工。他們居室衛(wèi)生條件差，隨地吐痰的現(xiàn)象較多。
學(xué)校教室也是人員密集的地方。冬天氣溫較低，很多教室門窗緊閉，會給流腦流行創(chuàng)造有利條件。
其實(shí)，腦膜炎球菌很脆弱，怕冷、怕熱，更怕干燥。如果房間能夠經(jīng)常通風(fēng)換氣，不僅能有效地降低房間內(nèi)細(xì)菌的密度，細(xì)菌也會很快死亡。
2.機(jī)體免疫力低下。
多數(shù)人感染流腦后可以不發(fā)病，說明人體免疫力的強(qiáng)弱也影響到流腦的流行。安徽省流腦流行正值學(xué)生期末考試期間，學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，再忽視體育鍛煉，就容易使身體免疫力下降，感染腦膜炎球菌后就容易發(fā)病。
如何預(yù)防流腦
●每天堅持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
●不要在室內(nèi)吸煙。
●增加室外活動，加強(qiáng)體育鍛煉。
●注意多飲水，避免過度疲勞。
●如果身邊出現(xiàn)流腦病例，其他人員可每天早晚使用鹽水漱口，或用含有抗菌藥物的滴鼻液滴鼻。對于密切接觸者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服一些抗菌藥物預(yù)防。
●在流腦暴發(fā)流行期間，為流行地區(qū)的人群接種疫苗。15歲以下的兒童、新兵和集體居住的民工是主要接種對象。需要指出的是，今年安徽省流行的是C型流腦，因此注射C型流腦疫苗方能有效。
北京地壇醫(yī)院蔡晧東
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預(yù)防流腦全攻略
