妊娠急性闌尾炎嚴重威脅著孕婦、胎兒的生命安全,故應引起高度重視。
妊娠急性闌尾炎具有以下獨特的病理特點:
(1)孕婦患了闌尾炎后炎癥容易擴散,細菌產(chǎn)生的毒素可通過血液影響胎兒,使胎兒缺氧,重者可致胎兒死亡。同時發(fā)炎的闌尾也可直接刺激子宮,引起子宮收縮,造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。
2)妊娠期間孕婦盆腔器官充血,闌尾炎癥發(fā)展迅速,故闌尾穿孔及壞死率較高,中國報道為30%以上。
( 3)隨著妊娠月數(shù)的增加,增大的子宮可壓迫推移盲腸、闌尾及升結腸,使其血運出現(xiàn)障礙,蠕動減弱,糞便易于積存,故闌尾腔一旦發(fā)生梗阻,就不易自行緩解。
4)妊娠晚期由于增大的子宮將大網(wǎng)膜推向一側,阻擋了大網(wǎng)膜的移動,使其不能去包裹發(fā)炎的闌尾,故聞尾穿孔后炎癥不易局限,且往往釀成嚴重的彌漫性腹膜炎。
5)孕婦分娩或早產(chǎn)后,由于子宮收縮,可使原來已受局限的炎癥又迅速擴散。
鑒于妊娠闌尾炎的上述特點,那么孕婦得了急性關尾炎應怎么辦呢?有的患者怕做手術,喜歡用非手術治療法。目前非手術治療多采用中西醫(yī)結合的方法,即西醫(yī)使用大劑量抗菌藥物控制感染,使炎癥盡快消退;中醫(yī)則以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下為治則。但妊娠期間孕婦服藥后,藥物會通過胎盤進入胎兒體內(nèi),有些藥物還會影響胎兒器官的發(fā)育而致畸形。西醫(yī)常用的抗生素,如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等,可嚴重損害胎兒的聽力和腎臟功能,大劑量應用還可致孕婦流產(chǎn)?;前奉惪咕幬锶菀走M入胎兒體內(nèi)而影響其器官發(fā)育,易致畸形。另外,活血化瘀、通里攻下的中草藥均為孕婦棠用或慎用的藥物,如桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、大黃、芒硝等,因孕婦服用該類藥物后會使血運加速,腸蠕動增快,促進子宮收縮,故易引起早產(chǎn)或流產(chǎn)。
因此,孕婦一旦得了急性闌尾炎,應以早手術為上策。因為妊娠婦女對闌尾切除術有較好的耐受性,盡管早期手術亦有發(fā)生流產(chǎn)的危險,但若延誤治療,發(fā)炎的闌尾會很快發(fā)生穿孔、壞死,從而釀成很多嚴重的并發(fā)癥,威脅母子生命安全。
(來源:39.net)