北京市確診今年第二例人感染H7N9禽流感病例 各項防控工作有序開展
2014年2月5日晚22時50分，經(jīng)市疾控中心復核，我市從不明原因肺炎病例中又確診1例人感染H7N9禽流感病例，這是今年我市第2例確診病例?；颊卟∏槲Ｖ兀延谧蛲磙D(zhuǎn)至地壇醫(yī)院進行隔離治療。初步判定密切接觸者35人，正在接受醫(yī)學觀察，目前無異常癥狀。按照市衛(wèi)生計生委部署，各區(qū)縣衛(wèi)生部門、疾控中心和各醫(yī)療機構(gòu)正在積極有序落實各項防控措施。
此次確診病例為一傅姓男子，73歲，本市戶籍，家住懷柔區(qū)。患者1月30日上午10時，因發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、咳血到懷柔區(qū)第一醫(yī)院就診，給予口服達菲及抗菌藥物靜脈輸液留觀治療，咽拭子標本送區(qū)疾控中心進行流感病原學檢測結(jié)果為陰性。2月2日上午9時，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，收入呼吸內(nèi)科住院治療。2月5日仍高熱不退，血白細胞低，缺氧癥狀加重，甲流病毒快速檢測弱陽性，CT顯示雙肺病變明顯增多，病情進展迅速，經(jīng)院內(nèi)專家會診為“不明原因肺炎、高度疑似人感染H7N9禽流感、急性呼吸窘迫綜合征”，將患者咽拭子標本送至區(qū)疾控中心進行核酸檢測。17時24分，區(qū)疾控中心核酸檢測結(jié)果為高度可疑人感染H7N9禽流感病毒；22時50分，市疾控中心復核結(jié)果顯示為人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。當晚19時40分患者轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院繼續(xù)隔離治療。目前患者肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克、應激性潰瘍，病情極其危重，已給予氣管插管輔助通氣、升壓、對癥支持治療，地壇醫(yī)院及市級臨床專家組正全力以赴救治患者。
經(jīng)調(diào)查，患者病前一直在自家庭院內(nèi)采用籠養(yǎng)方式飼養(yǎng)雞，還進行過活禽的販賣、宰殺等活動。1月28日到另兩個村收購8只雞。1月24-28日將飼養(yǎng)及購買的累計20只雞進行現(xiàn)場宰殺、銷售，宰殺、販賣過程中未采取有效防護，并且手部有凍裂的傷口。
目前初步判定該病例密切接觸者35人。懷柔區(qū)疾控中心已對35名密切接觸者開展居家醫(yī)學觀察和健康監(jiān)測，開展了急性呼吸道傳染病防護知識的宣教工作。目前密切接觸者無異常癥狀。
在確認病例后，按照市衛(wèi)生計生委制定的防控方案，懷柔區(qū)疾控中心對患者居住地等相關(guān)區(qū)域開展高危人群、禽類環(huán)境等調(diào)查采樣監(jiān)測，對患者居住地及其周圍環(huán)境和醫(yī)院相關(guān)區(qū)域采取嚴格的消毒措施。市衛(wèi)生計生委2月6日上午已將該疫情信息及時通報了農(nóng)業(yè)、園林、工商、食藥、交通等部門，建議加強聯(lián)防聯(lián)控，繼續(xù)開展行之有效的活禽控制措施。同時，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行預檢分診、發(fā)熱門診工作制度，繼續(xù)加強全市流感樣病例、不明原因肺炎病例和人感染H7N9禽流感可疑病例監(jiān)測和排查，有效落實“四早”。
此前，我市于1月23日報告第一例確診病例。該病例進展迅速，病情危重，因急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、多臟器功能衰竭、敗血癥等原因于1月30日搶救無效死亡。
我委組織專家對全國和我市流感疫情發(fā)展態(tài)勢分析認為： H7N9禽流感病毒尚未具備有效人傳人能力，但禽間疫情未被阻斷，加之目前春節(jié)期間，全國正處于春運高峰，人員流動增加，禽類運輸及交易頻繁，同時今年入冬以來我市氣溫偏高，降水偏少，此種情況有利于流感病毒繁衍滋生，因此我市不排除再次出現(xiàn)散發(fā)的人感染H7N9禽流感本地病例和外地輸入病例的可能，重癥和死亡病例也可能會出現(xiàn)。
國家衛(wèi)生計生委已將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染病進行管理。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布情況，今年人感染H7N9禽流感疫情較去年同期嚴重，我市在春節(jié)前已部署各項防控工作。一是制定印發(fā)了《北京市人感染H7N9禽流感防控工作方案（第三版）》、《北京市人感染H7N9禽流感診療方案（第二版）》兩個技術(shù)文件，指導全市防控和救治工作。二是分別于1月26日和28日召開區(qū)縣防控工作視頻會議和全市衛(wèi)生系統(tǒng)防控工作會議，通報疫情情況，對春節(jié)期間和下一步防控工作進行再部署。三是立足于早防范，利用聯(lián)防聯(lián)控工作機制，及時向農(nóng)業(yè)、園林、工商、食藥、交通、檢驗檢疫等部門通報疫情，建議農(nóng)業(yè)、工商等部門嚴控活禽交易。四是立足提高應對能力，組織開展了全市醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)針對新方案的專題培訓，進一步完善技術(shù)規(guī)范，強化個人防護，加強醫(yī)院感染控制。五是立足早發(fā)現(xiàn)，加強全市醫(yī)療機構(gòu)流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測，加大監(jiān)測力度，擴大檢測范圍，開展2周的強化監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒和其他呼吸道病原微生物。同時加強重癥病例救治，發(fā)揮市級專家力量，提高救治成功率。六是立足早準備，定期組織專家開展傳染病風險分析，加強疫情研判，提出相關(guān)防控建議，提前做好應對準備。強化風險溝通，及時發(fā)布信息。七是立足提高群眾防范意識，重點以預防春季呼吸道傳染病為主題，加強對市民的健康知識傳播。充分利用網(wǎng)絡、電視、微博等媒體開展公眾健康教育和科普知識宣傳，尤其是加強春節(jié)期間公眾健康知識的傳播。
根據(jù)專家意見，北京市衛(wèi)生計生委再次向市民提出以下健康提示：一是注意保持健康的生活方式。根據(jù)氣候變化及時增減衣服，保證充足睡眠。注意個人衛(wèi)生和膳食均衡，盡量食用熟食，少吃生冷食物，不要暴飲暴食，積極參加體育鍛煉。出現(xiàn)身體不適要及時就醫(yī)。二是注意防范冬春季呼吸道傳染病。勤通風，減少在人群密集、空氣流通不暢的場所逗留。勤洗手，盡量避免用手觸摸眼、鼻口。直接接觸活禽類、鳥類或其糞便后，須洗手；購買鮮、活、凍禽畜時要注意查看檢疫證明。若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就醫(yī)。
