2008年高血壓日主題：家庭自測血壓

2008年高血壓日主題：家庭自測血壓 
 
    2008年10月8日，是全國高血壓日，今年的主題是“家庭自測血壓”。

    號召家庭自測血壓，目的是呼吁公眾尤其是高血壓患者重視自測血壓，及時了解自己的血壓情況，提高治療依從性，以便更好的控制高血壓。自測血壓對提高高血壓患者治療的主動性，控制高血壓有積極意義，對高血壓的鑒別診斷，療效評估及心血管病發(fā)生危險的預測均有重要價值。

1．自測血壓的國內外現(xiàn)狀

    歐洲血壓測量建議和美國血壓測量建議對血壓測量的規(guī)范發(fā)揮重要作用。西方發(fā)達國家重視高血壓患者家庭自測血壓，2005年意大利6家醫(yī)院855例門診高血壓病人規(guī)律地進行家庭自測血壓達75％，其中使用上臂式電子血壓計占54％。

 
中國醫(yī)師協(xié)會2005年調查北京和上海門診高血壓患者3812例，每天自測血壓的占6.8％，每月自測血壓一次的41.7％，僅在頭暈，頭疼時自測血壓占40.9％。2007年5月至10月，衛(wèi)生部心血管病防治中心和阜外醫(yī)院調查北京部分功能社區(qū)9900例高血壓患者，自測血壓占30％。
    我國現(xiàn)有高血壓2億人，但高血壓的知曉率僅為30%，治療率25%，控制率6％，以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平；即使已知的高血壓患者也僅憑感覺用藥。相當多的居民從未測過血壓，僅到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)高血壓，甚至發(fā)生了腦出血時才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。

2．自測血壓基本要求

    (1)測壓前至少休息5分鐘
    (2)袖帶與心臟保持同一水平
    (3)坐靠背椅坐位，測壓時不講話，不活動肢體，保持安靜
    (4)每次測壓3遍，取其平均值為本次血壓值
    (5)貯存血壓數(shù)值或真實記錄血壓數(shù)值。

3.家庭自測血壓的間期，頻率

    家庭自測血壓分三個階段： 

    ⑴ 初始階段：連續(xù)測量7天，每天早上6點～9點間測量一次，每次3遍，取其平均值；下午18點～21點之間測量一次，每次3遍，取其平均值。
計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平均值。⑵ 治療階段：根據(jù)第一周自測血壓值指導藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。
⑶ 隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動大、或病人依從性差，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次，或每周自測幾次。
⑷ 特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各1次，連續(xù)測量2周～4周。

    要了解24小時血壓波動變化，可增加自測血壓頻率，如早（6～8點），中（12～14點），下午16～18點，晚（20～22點）各測一次。連續(xù)自測2周～4周。
⑸ 長期觀察：一般每周自測血壓一回，早晚各1次，每3個月重復頭一周的自測血壓頻率，即每日早晚各一次，連續(xù)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁的測量血壓。

4.自測血壓的影響因素

    ⑴ 血壓計的性能，準確性
    ⑵ 袖帶大小：袖帶（氣囊）太小，則測的血壓值偏高；如太大，則血壓值偏低。
    ⑶ 袖帶與心臟水平不一致
    ⑷ 測壓前未至少休息5分鐘
    ⑸ 測壓時患者講話或手臂活動
    ⑹ 操作者偏見，未真實記錄讀數(shù)

5．自測血壓用何種血壓計 

    2005年中國高血壓防治指南提出：自測血壓時提倡使用經國際認證的上臂式電子血壓計。國際認證的標準有英國高血壓學會（BHS）、美國儀器協(xié)會（AAMI）、歐洲高血壓學會（ESH）。WHO要求發(fā)展中國家使用容易得到的價格低廉的合格的自動或半自動血壓計。

6．自測血壓的高血壓定義

    一般情況下，家庭自測血壓的血壓值低于診所測量的血壓，家庭自測血壓的平均值135/85mmHg,，相當于診所測量血壓的140/90mmHg,。非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135/85mmHg,，可考慮診斷為高血壓。最好結合診所測量血壓診斷高血壓。
7.全國高血壓日宣傳活動

    鼓勵利用10月8日第十一個全國高血壓日機會，各地因地制宜開展自測血壓的意義和方法的宣傳。舉辦自測血壓專家論壇會，舉行大型群眾性“自測血壓”現(xiàn)場宣教活動，教會高血壓患者自測血壓的方法。