高 輝
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對酒渣鼻病因的認識還不清楚，說法很多。但多數(shù)認為酒渣鼻是一種多因素疾病。在陽性家族史提示遺傳因素下，也就是患有酒渣鼻病癥的人，有很多容易引起顏面充血的因素，如過冷過熱的溫度變化(北方冬季室內(nèi)室外溫度的懸殊變化)，飲濃茶、飲咖啡并且受強日光照射、服擴張周圍血管的藥物、有胃腸功能障礙、內(nèi)分泌變化、感染和情緒激動等因素，都可能成為發(fā)病的誘因或加重病情。同時也發(fā)現(xiàn)酒渣鼻患者，比正常人面部易發(fā)生充血、發(fā)紅、出紅斑和毛細血管擴張等狀況。
門螺桿菌與酒渣鼻的關(guān)系
一些學(xué)者對酒渣鼻患者長期觀察，發(fā)現(xiàn)他們常伴有不同程度的胃炎，尤其是胃竇部胃炎和十二指腸的異常改變。組織學(xué)上胃部炎癥占93．5％，幽門螺桿菌陽性率增高，100％患者血清學(xué)或組織學(xué)其中一項為陽性。因為幽門螺桿菌居住于人和其它哺乳類動物的胃特別是胃竇部。經(jīng)過抗幽門螺桿菌有效治療后，絕大多數(shù)患者幽門螺桿轉(zhuǎn)陰，酒渣鼻在2—4周內(nèi)痊愈，同時胃炎嚴重程度也明顯減輕?？梢娪拈T螺桿菌與酒渣鼻的關(guān)系。進一步的研究證實，幽門螺桿菌能刺激胃泌素的合成，血清胃泌素也會升高。同時也證實，胃泌素是一種皮膚紅斑誘發(fā)物質(zhì)。幽門螺桿菌感染也可使得反應(yīng)蛋白升高，其升高可能與血管炎反應(yīng)有關(guān)。所以認為酒渣鼻可能是一種與幽門螺桿菌感染相關(guān)的細胞毒素和細胞因子介導(dǎo)的幽門螺桿菌感染的胃腸外癥狀。然而也有人認為幽門螺桿菌與酒渣鼻無關(guān)，其根據(jù)是幽門螺桿菌陽性率在患者組與對照組無差異，幽門螺桿菌陽性者對抗幽門桿菌治療與安慰劑的療效相同。
蠕形螨與酒渣鼻的關(guān)系
蠕形螨與酒渣鼻是近期的研究熱點之一，國內(nèi)有不少學(xué)者認為酒渣鼻與螨蟲感染有關(guān)。在人類皮膚中發(fā)現(xiàn)兩種蠕形螨即毛囊蠕形螨不口皮脂蠕形螨，它們寄居在毛囊皮脂腺中。在酒渣鼻患者皮疹中，蠕形螨感染率較面部健康人明顯升高，其頰部螨密度最高，前額及下頦部次之。在酒渣鼻紅斑及毛細血管擴張期和丘疹膿皰期，螨蟲計數(shù)均明顯增高，所以認為大量毛囊蠕形螨可能在酒渣鼻的發(fā)病機制中起作用。尤其在丘疹膿皰期及肉芽腫性酒渣鼻中，可能是機體對毛囊蠕形螨的遲發(fā)性超敏反應(yīng)。酒渣鼻毛細血管擴張、血流增加又為螨入侵繁殖提供方便，螨蟲依賴自身酶分解上皮蛋白及皮脂為其生存的營養(yǎng)物質(zhì)，其分解產(chǎn)物又會導(dǎo)致毛囊周圍的炎癥反應(yīng)。蠕形螨尚可通過細胞免疫和體液免疫參與酒渣鼻的發(fā)作，因為在酒渣鼻患者中檢測了對蠕形螨的特異性抗體。
目前，對酒渣鼻的病因還不十分清楚，醫(yī)學(xué)界渴望盡快、確切找到其真正的病因，對癥下藥，給酒渣鼻患者來福音。
酒渣鼻的臨床表現(xiàn)
早期皮損主要發(fā)于顏面中間部的紅斑及毛細血管擴張，時隱時現(xiàn)，時輕時重，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱、充血感。中期則表現(xiàn)在紅斑、毛細血管擴張的基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹、膿皰、囊腫、痤瘡樣皮疹，但是痤瘡具有的黑頭粉刺，沒有彌漫性充血和毛細血管擴張。皮疹不僅限于面部，有時丘疹會成群發(fā)于頸、肩、胸甚至臀部。晚期鼻頭增生肥大，又稱鼻贅期。常見于40歲以后的男性，在紅斑、丘疹基礎(chǔ)上，鼻尖和鼻翼顯暗紅或紫紅色，皮膚不規(guī)則地粗糙增厚，鼻部逐漸肥大，形成顯著高出皮面的分葉狀且大小不等和不平結(jié)節(jié)，最終導(dǎo)致畸形的鼻贅，結(jié)果則嚴重毀壞容貌。極少病例可以發(fā)展成鱗狀細胞癌或基底細胞癌。還有一種特殊類型：眼酒渣鼻，除有上述癥狀外，眼睛有疼痛和發(fā)炎現(xiàn)象，發(fā)展成瞼緣炎，結(jié)膜炎、角膜炎不口角膜潰瘍，這都嚴重影響生活，給人們身心帶來痛苦。
閱讀下一篇
飲食健康:豆腐的最佳搭配
