紅斑狼瘡如何生育個健康的小孩

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　人們繼往常談“狼”色變，認(rèn)為生小孩是絕對禁忌癥。其實，一般來說紅斑狼瘡病人可以同正常人一樣戀愛和結(jié)婚，體貼入微的伴侶在某種意義上比藥物更為重要。但病人結(jié)婚前不應(yīng)向?qū)Ψ诫[瞞病情而應(yīng)取得對方的理解，否則婚后會帶來更多的不快，甚至使病情加重。盤狀紅斑狼瘡病人完全可以放心地懷孕和生育。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，一定要在病情穩(wěn)定的情況下，并征得風(fēng)濕病?？漆t(yī)師的同意，方可懷孕與分娩。確診紅斑狼瘡1~2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，但忌服避孕藥，應(yīng)采取工具避孕的方法。

　對于希望生育子女者，妊娠并非絕對禁忌。如患者無腎臟等重要臟器損害、病情控制一年以上、強(qiáng)的松維持量小于每日15mg、不用免疫抑制劑者，在風(fēng)濕病?？漆t(yī)師的密切觀察下可考慮妊娠。但有人報道50%的紅斑狼瘡病人在懷孕后疾病復(fù)發(fā)，這可能是懷孕使體內(nèi)雌激素分泌過多所致。
   有人對54例紅斑狼瘡病人回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人胎死宮內(nèi)和早產(chǎn)較正常孕婦多，懷孕末期或分娩時常有疾病的復(fù)發(fā)，有抗心磷脂抗體的病人流產(chǎn)、早產(chǎn)更為多見。因此，紅斑狼瘡病人，懷孕前應(yīng)同?？漆t(yī)生商量，醫(yī)師和病人密切合作是成功分娩的關(guān)鍵。
   為防止懷孕后病情加重，在懷孕頭3個月和末3個月應(yīng)嚴(yán)密觀察，病人千萬不要自作主張增加激素，應(yīng)用過多的激素會造成胎兒體重過輕。我們曾遇到過狼瘡孕婦因在懷孕期間服用過多強(qiáng)的松，早產(chǎn)生下1斤7兩重的嬰兒，存活3個月后嬰兒死亡，為保證胎兒健康，強(qiáng)的松用量每日小于7.5mg。

   孕婦不能服用地塞米松，因為地塞米松不能被胎盤的酶氧化，對胎兒生長發(fā)育不利。孕婦勿用免疫抑制劑，以防胎兒畸形。