全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：維生素D作為維持人體健康的重要營(yíng)養(yǎng)素之一，不僅在調(diào)節(jié)機(jī)體的鈣、磷代謝平衡方面發(fā)揮重要作用，在調(diào)節(jié)女性生殖健康方面也扮演著重要角色。但隨著人們生活方式的改變以及環(huán)境因素的影響，維生素D缺乏已成為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，孕婦人群維生素D缺乏的現(xiàn)象尤為普遍。
01.孕期補(bǔ)充維生素D的必要性
徐州市婦幼保健院總藥師、藥事科主任石祥奎介紹，市婦幼保健院近3000例孕婦25-(OH)D水平檢測(cè)結(jié)果顯示，有90%以上的孕婦存在維生素D缺乏或不足的現(xiàn)象。
人體中80%-90%的維生素D來(lái)源于皮膚合成，僅10%-20%來(lái)源于食物攝入。紫外線照射的時(shí)間強(qiáng)度與皮膚合成的維生素D密切相關(guān)，秋冬季比春夏季維生素D合成少;戶外活動(dòng)少、使用防曬霜可使皮膚合成維生素D的總量明顯下降。
對(duì)于孕婦而言，戶外活動(dòng)和陽(yáng)光直射時(shí)間減少、膳食維生素D含量低、機(jī)體代謝改變及肥胖都會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏率升高。
02.維生素D缺乏的影響
對(duì)孕婦的影響
孕期維生素D水平不足或缺乏與多種妊娠相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，能夠增加多種妊娠期綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括子癇前期、妊娠期糖尿病和宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等。
對(duì)胎兒的影響
母體維生素D是胎兒維生素D的唯一來(lái)源，以25-(OH)D形式通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。由于維生素D主要在孕晚期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)維生素D缺乏。而母體維生素D缺乏增加小于胎齡兒/低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)。
因此，推薦所有孕婦篩查維生素D水平。
03.維生素D缺乏的標(biāo)準(zhǔn)及治療
血清25-(OH)D水平是公認(rèn)反映維生素D狀態(tài)的最合理指標(biāo)。目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)多數(shù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家認(rèn)為：
1、維生素D嚴(yán)重缺乏：<25 nmol/L;
2、維生素D缺乏：<50nmol/L;
3、維生素D不足：50～75 nmol/L;
4、維生素D充足：>75 nmol/L。
當(dāng)出現(xiàn)維生素D不足或缺乏時(shí)，建議補(bǔ)充普通維生素D3制劑，不推薦用活性維生素D或其類(lèi)似物。治療劑量根據(jù)維生素D水平進(jìn)行調(diào)整。
當(dāng)孕婦檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)維生素D充足時(shí)，還要補(bǔ)充維生素D嗎?答案是需要補(bǔ)充。因?yàn)榫S生素D水平是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的數(shù)值，孕婦作為一個(gè)特殊群體，預(yù)防性補(bǔ)充維生素D獲益較大，建議每日補(bǔ)充400-800IU的維生素D。
文/黃亭 來(lái)源/徐州市婦幼保健院藥事科
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