全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃(2022-2025年)》和《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》精神，進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，2023年9月1日起，江蘇省衛(wèi)生健康委員會啟動全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳月活動，主題為“消除母嬰傳播 江蘇在行動”。
母嬰傳播是兒童感染艾滋病最主要的原因。感染艾滋病病毒(HIV)的母親，在妊娠期間、分娩過程中和產(chǎn)后哺乳時都可能將病毒傳染給孩子，導致兒童感染艾滋病。那么，什么是艾滋病?HIV主要傳播途徑有哪些?HIV陽性家庭可以生育嗎……一起來了解！
01什么是艾滋病?
艾滋病(AIDS)的全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥，是由破壞人體免疫功能的艾滋病病毒(HIV)引起的一種傳染病。這種病毒把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞使人體喪失免疫功能，最終導致病人因各種感染或發(fā)生惡性腫瘤而死亡。全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物，以抗病毒治療來最大限度和持久的降低病毒載量是艾滋病治療的關鍵。
02HIV主要傳播途徑有哪些?
HIV存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、羊水、乳汁等體液中，主要傳播途徑有性傳播、血液傳播和母嬰傳播，其中母嬰傳播是指感染HIV的孕婦在妊娠、分娩和哺乳時將病毒傳染給孩子。
03HIV陽性家庭可以生育嗎?
當然可以。但一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行備孕。
如果準爸爸為HIV陰性，準媽媽是HIV陽性，在準媽媽接受治療且病毒持續(xù)控制的情況下，可選擇排卵期自然受孕或者體外授精。
如果準爸爸為HIV陽性，準媽媽是HIV陰性，在準爸爸進行治療且病毒持續(xù)控制后，在排卵期進行自然受孕。目前認為這種情況下不會發(fā)生配偶間的HIV傳播。
如果準爸爸、準媽媽均為HIV陽性，在準爸爸準媽媽進行治療且病毒持續(xù)控制后，在排卵期進行自然受孕。
總的來說，要告知醫(yī)生你的生育需求，方便及時調(diào)整用藥方案。無論是準爸爸還是準媽媽HIV陽性，感染的一方接受抗病毒治療且病毒達到持續(xù)抑制是安全備孕的關鍵。另外，為了提高受孕成功率，準確計算排卵期非常重要，可以尋求婦產(chǎn)科醫(yī)生的幫助。
04懷孕后才發(fā)現(xiàn)HIV感染，還能生出健康的寶寶嗎?
還是相當有希望的。可分三步走：
第一步，對于孕媽媽來說，不論CD4+T淋巴細胞計數(shù)是多少或疾病臨床分期如何，均應盡早接受抗HIV病毒藥物治療并終身服藥，在抗病毒用藥前、用藥過程中應進行相關檢測，評估感染狀況，監(jiān)測治療效果，盡快將病毒載量降低至檢出限以下。
第二步，對于寶寶來說，應在出生后盡早(6小時內(nèi))預防性服用抗病毒藥物，具體服藥方案根據(jù)暴露風險而確定。
第三步，在有資質(zhì)的醫(yī)院接受安全助產(chǎn)服務。
當然以上都要在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行，這也是母嬰阻斷成功的關鍵!
05順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?
住院分娩對保護自己和寶寶的安全以及實施預防HIV母嬰傳播措施十分重要。因此，感染艾滋病的媽媽需要及早確定分娩醫(yī)院，并且盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。
HIV感染不是必須剖宮產(chǎn)的指征。對于孕早中期已經(jīng)開始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物且沒有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量<1000拷貝/mL，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕媽媽，可以不施行剖宮產(chǎn)。當病毒載量>1000拷貝/mL或分娩時病毒載量未知時，建議在懷孕38周計劃剖宮產(chǎn)，以盡量減少圍生期HIV母嬰傳播。
寶寶出生后應及時使用流動的溫水進行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔黏膜，盡可能減少寶寶接觸母親血液、羊水及分泌物等。
06HIV感染媽媽生出的寶寶該如何喂養(yǎng)?
對于HIV感染媽媽所生的寶寶，我們建議人工喂養(yǎng)，媽媽及家人應學會正確沖配奶粉和清潔消毒器具。如因經(jīng)濟負擔等原因選擇母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)期間母親應當堅持服用抗HIV病毒藥物，一定要在醫(yī)生的指導下，正確母乳喂養(yǎng)和乳房護理，保障嬰兒健康飲食和營養(yǎng)充足。
07如何判斷寶寶阻斷成功?
寶寶出生后48小時內(nèi)、6周和3個月時分別采集血標本進行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(核酸檢測)，如果在早期診斷結(jié)果為陰性，需在12月齡進行HIV抗體篩查，結(jié)果陰性者排除艾滋病感染;陽性者需在18月齡時再次進行HIV抗體篩查，結(jié)果陰性即可排除寶寶艾滋病感染。
08HIV陽性家庭日常照護寶寶應注意什么?
艾滋病患者日常接觸是不會傳播給寶寶的，可能發(fā)生傳播主要是因為患者血液接觸了寶寶破損的皮膚或黏膜。所以，感染HIV的父母在日常生活中應避免自己的血液接觸到寶寶。
來源：健康江蘇
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