全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：一咳嗽就感覺褲子濕了?總是往返于座位和衛(wèi)生間之間?盆底是一個由肌肉、韌帶等組成的一個吊床樣的結(jié)構(gòu)承托著膀胱、子宮、直腸等臟器器官。在我國，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達28%，大于45歲者可達40%。大于60歲以 上約占發(fā)病人數(shù)的76.7%。
盆腔臟器脫垂(POP)是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。
以外陰部塊物脫出為主要癥狀，很多女性伴有漏尿癥狀，伴或不伴排便異常，外陰部出血、炎癥等。大大影響患者的生活質(zhì)量。
今天，徐州市婦幼保健院婦科十六病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師劉明敏就來為女性朋友答疑解惑~
一、常見癥狀
1. 在陰道或腰部感覺有拖拽感;
2. 陰道的里面或外面有腫塊，在性交時有不舒服的感覺;
3. 泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿流緩慢，小便不盡感，尿頻或尿急迫感，壓力性尿失禁;
4. 腸道癥狀，例如腸蠕動困難或感覺不能正常排放，或在排便時需按壓陰道壁。
二、常見病因
1. 妊娠和分娩
妊娠和分娩，在妊娠過程中，對陰道的牽拉導(dǎo)致盆底肌肉、筋膜、韌帶相應(yīng)松弛，有一定損傷。還有一部分是因為分娩過程中使用了產(chǎn)鉗以及胎頭吸引，還有的病人是因為有巨大胎兒，整個分娩過程都加劇了對盆底、肌肉、筋膜、韌帶的損傷，導(dǎo)致盆底組織松弛。
2. 年齡
年齡因素，比如絕經(jīng)后的病人處于低雌激素狀態(tài)，這種低雌狀態(tài)會導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)發(fā)生萎縮，盆底組織進一步松弛，這種情況容易導(dǎo)致盆腔器官脫垂。
3. 病理或生理情況
病理或生理情況，導(dǎo)致的人體腹壓增加所致。比如合并腹水的病人或者有長期慢性咳嗽，或者功能性便秘的病人，以及長期干重體力勞動、提重物的病人。
4. 遺傳因素
有遺傳性疾病的病人，比如馬凡氏綜合征病人常合并結(jié)締組織先天性營養(yǎng)不良。
三、如何治療?
1. 定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)/預(yù)防
從產(chǎn)后42天后開始，女性終身需定期檢查盆底肌;
2. 醫(yī)院診斷治療
檢查后根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生專業(yè)診斷，暫未出現(xiàn)癥狀者預(yù)防盆底疾病，有癥狀者治療現(xiàn)有病癥;
3. 醫(yī)生指導(dǎo)+家庭鍛煉
盆底肌恢復(fù)一定程度開始結(jié)合家庭凱格爾球鍛煉;
4. 家庭鍛煉
療程結(jié)束后，堅持家庭鍛煉，維持盆底肌肌力。
保守治療
高度推薦：盆底肌鍛煉
推薦：減肥
可選：電刺激治療、陰道啞鈴訓(xùn)練
藥物治療
手術(shù)治療
醫(yī)生會綜合考慮您的具體情況，譬如年齡、手術(shù)史、脫垂嚴(yán)重程度、性生活需求等，之后建議一種最合適您的手術(shù)。
經(jīng)陰網(wǎng)片修補手術(shù)
經(jīng)陰道網(wǎng)片手術(shù)以合理應(yīng)用替代材料(網(wǎng)片)來恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)、加固薄弱筋膜組織。
與腔鏡手術(shù)相比，能夠同時修復(fù)三個水平缺陷，解剖復(fù)位好，效果確切，復(fù)發(fā)率低。
但不適用于年輕、有性生活需求人群。
腹腔鏡修補手術(shù)
與經(jīng)陰全盆重建術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)侵蝕更少，成功率高，長期有效，手術(shù)時間短。
適用于Ⅱ~Ⅲ前盆或頂端脫垂，有性生活需求，肥胖的人群。
腹腔鏡盆底修復(fù)手術(shù)以全盆理論為基礎(chǔ)，通過將韌帶縮短方式提高子宮位置
項目介紹
2021年起，為減輕困難家庭中老年婦女就診負(fù)擔(dān)，徐州市婦幼保健院積極與會江蘇省慈善總會、江蘇省整形美容協(xié)會生殖整復(fù)分合作，由江蘇省慈善總會出資100萬元，共同開展“婦康慈善救助”項目。
救助對象為江蘇省戶籍、困難家庭、患有女性盆底功能障礙性疾病或中重度尿失禁的婦女。主要救助病情嚴(yán)重影響日常工作生活的重癥、需要手術(shù)治療的患者。
項目救助患者住院費用(手術(shù)、治療、檢查、藥品、醫(yī)用耗材費)扣除醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、大病救助等后剩余自付部分的85%，其余自付部分由患者承擔(dān)。
項目開展兩年以來，已有53人收到慈善救助資金，支出善款共計465829元。這一舉措不僅提高了中老年盆底功能障礙性疾病患者的生活質(zhì)量，更減輕了貧困家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，造福了江蘇百姓。
專家簡介
劉 明 敏
十六病區(qū)副主任
副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)講師。中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)分會婦科腔鏡學(xué)組青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會盆底學(xué)組委員，江蘇省婦幼健康委員會青年專家委員會常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會婦科分會 委員，中華整形大典編委。在婦科腫瘤、女性盆底功能重建、婦科整形、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長各類婦科婦科腔鏡、盆底手術(shù)及婦科整形手術(shù)。
曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院盆底重建科、鄭州大學(xué)三附院整形科進修生殖整復(fù)專業(yè)。2016年榮獲徐州市新技術(shù)引進獎、2017年榮獲江蘇省婦幼健康新技術(shù)引進獎、2023年徐州市新技術(shù)引進獎。主持多項省市級課題，國家實用新型專利5項、國家外觀專利一項，在國家及省級期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
專家門診：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
