全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/名醫(yī)訪談：(通訊員/姚萌) 上個(gè)月，徐州市婦幼保健院成功救治全市首例患有KIDD血型中JKb抗體引起宮內(nèi)溶血的新生兒，引起廣泛關(guān)注。號(hào)稱“鬼魅”血型的KIDD血型在徐州市首次現(xiàn)身，有何特殊之處?為何險(xiǎn)些給新生兒帶來(lái)致命危險(xiǎn)?準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言衅陂g又該如何預(yù)防和避免?徐州市婦幼保健院檢驗(yàn)科主任劉杰為大家詳細(xì)介紹。
KIDD血型與胎兒新生兒溶血病
首先，我們要知道，胎兒新生兒溶血病是由于母嬰血型不合，導(dǎo)致母親的免疫排異反應(yīng)，母親抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入孩子的血液系統(tǒng)，攻擊孩子的紅細(xì)胞，破壞紅細(xì)胞之后產(chǎn)生的一系列反應(yīng)。
由于血型系統(tǒng)不同，所以有各種不同的胎兒新生兒溶血癥。我國(guó)現(xiàn)階段ABO溶血癥和非ABO血型系統(tǒng)Rh溶血癥較為常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為新生兒黃疸以及貧血，黃疸是由于紅細(xì)胞被破壞之后，膽紅素在體內(nèi)堆積無(wú)法消除，產(chǎn)生的皮膚黃染表現(xiàn)。貧血是由于紅細(xì)胞被破壞，紅細(xì)胞數(shù)減少，產(chǎn)生貧血。其他表現(xiàn)還有水腫、肝脾腫大，甚至死胎、新生兒死亡等。
“大家更多的聽(tīng)說(shuō)ABO溶血病，對(duì)Kidd系統(tǒng)的胎兒新生兒溶血病無(wú)從知曉。其實(shí)，在臨床上也是一樣，關(guān)注相對(duì)較少。這是因?yàn)镵IDD血型在中國(guó)人中發(fā)生率僅為0.002%，被稱為恐龍血，是真正的稀有血型。”劉杰主任說(shuō)道。
KIDD血型抗體極難檢測(cè)
據(jù)介紹，KIDD血型抗體很難被檢測(cè)，這種抗體具有在血漿中能迅速下降到很低或者不能檢測(cè)的水平，但又會(huì)引起嚴(yán)重和致命的立即型輸血反應(yīng)，因此被認(rèn)為是一個(gè)殺傷力強(qiáng)又善于隱身的“忍者”。
此患兒是由于媽媽體內(nèi)存在抗-JKb抗體，引起JKb抗原陽(yáng)性的患兒發(fā)生了溶血病，出現(xiàn)了一系列溶血癥狀。
據(jù)了解，此患兒當(dāng)時(shí)情況非常緊急，急需輸血治療。但稀有血型的鑒定需要耗費(fèi)大量時(shí)間，為了盡快使患兒脫離危險(xiǎn)，徐州市婦幼保健院檢驗(yàn)科緊急向是血液中心報(bào)告，以求盡快找到匹配血源。好在經(jīng)過(guò)多方努力終于匹配成功，并立即為患兒進(jìn)行了輸血治療，患兒的貧血癥狀很快得以糾正，脫離了生命危險(xiǎn)。
專家建議：孕期應(yīng)篩查血液中的不規(guī)則抗體
劉杰主任表示，人的血型是一個(gè)龐大的家族，根據(jù)紅細(xì)胞上的抗原種類分為不同的系統(tǒng)，每一個(gè)系統(tǒng)都是一種不同的血型分類方式。除了大家知道的A、B、O、AB血型，還有很多不被大眾所了解的血型系統(tǒng)。不規(guī)則抗體指的是除ABO血型系統(tǒng)以外其他血型系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體，也就是抗體篩查這個(gè)項(xiàng)目主要檢測(cè)的對(duì)象。
對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，產(chǎn)檢時(shí)除了檢查常規(guī)的ABO、Rh血型之外，建議最好能夠篩查血液當(dāng)中的不規(guī)則抗體，特別是有不良孕產(chǎn)史和輸血史的孕婦。曾查出某種不規(guī)則抗體的孕婦，除了在下次妊娠或需要輸血時(shí)，主動(dòng)告知接診醫(yī)生相關(guān)情況外，一定要到具備孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，全力確保母嬰平安。
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