在線專家：王巧蓮，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家、副主任醫(yī)師，婦科腫瘤專業(yè)碩士研究生，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年。熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病的診治，讀研期間在南京軍區(qū)總醫(yī)院致力于“芳香化酶抑制劑來曲唑?qū)θ俗訉m內(nèi)膜癌細(xì)胞作用的研究”工作。
技術(shù)擅長(zhǎng)：專長(zhǎng)孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)科高危妊娠；婦科腫瘤的診治，尤其是腫瘤的綜合治療。曾獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)，承擔(dān)徐州市科技局、市衛(wèi)生局科研課題五項(xiàng)。有10余篇學(xué)術(shù)論文在省級(jí)及以上統(tǒng)計(jì)源或核心期刊上發(fā)表。
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妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，指確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。
重視妊娠期糖尿病的篩查
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家王巧蓮主任介紹，我國(guó)城市對(duì)于懷孕的女性有 80%以上是在懷孕之后檢查出患有妊娠期糖尿病，20%的孕婦是之前檢查出糖尿病的。也有一些孕婦對(duì)妊娠期的糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)，不重視妊娠期糖尿病的篩查，錯(cuò)誤的認(rèn)為懷孕前自己沒有患有糖尿病就不需要檢查，還有一些婦女在懷孕前后，按常規(guī)查了空腹糖為正常，就以為高枕無憂了。其實(shí)不然，由于懷孕期間母嬰耗糖量增高，很有可能隱匿了糖耐量減低的狀況，而這部分人則是潛在的糖尿病人群。
還有一部分孕婦的妊娠期糖尿病是“吃”出來的，這部分孕婦平時(shí)不注意運(yùn)動(dòng)，一味的“美餐”，結(jié)果造成營(yíng)養(yǎng)過剩，導(dǎo)致了妊娠期糖尿病的發(fā)生，所以，提醒孕婦要合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止妊娠期糖尿病的發(fā)生。
孕婦并發(fā)癥：妊娠高血壓疾病、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多和感染的發(fā)生率也將增加。巨大兒是妊娠期糖尿病孕婦最常見的并發(fā)癥。因巨大兒致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的機(jī)率增高。
胎嬰兒并發(fā)癥：胎兒畸形、圍產(chǎn)兒死亡率增加、新生兒并發(fā)癥——RDS、新生兒窒息、濕肺、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、低血鈣、低血鎂、肥厚性心肌病等。
遠(yuǎn)期并發(fā)癥：妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后5~16年，大約有17~63%將發(fā)展為II型糖尿病，高血壓、高血脂、高膽固醇幾率增高。再次妊娠時(shí)妊娠期糖尿病的復(fù)發(fā)率高達(dá)60~70%，而且多發(fā)生于妊娠24周以前。妊娠期糖尿病孕婦的后代在青少年期即可出現(xiàn)肥胖癥，成年后患II型糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病危險(xiǎn)增加。
糖尿病對(duì)孕婦和胎兒造成的影響與糖尿病病情程度、血糖升高出現(xiàn)的時(shí)間以及孕期血糖控制水平密切相關(guān)。因此，臨床工作中重視妊娠期糖尿病的篩查及診治是非常重要的。
專家提醒，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科為確保母嬰安全，對(duì)糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病患者，在妊娠期均采取了早期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化的原則，對(duì)每個(gè)孕婦常規(guī)進(jìn)行血糖篩查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的目的。對(duì)已經(jīng)確診的妊娠期糖尿病孕婦，我院積極加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)，控制妊娠期血糖，以降低母兒并發(fā)癥，改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，減少或延緩產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)展成為II型糖尿病的可能，同時(shí)預(yù)防子代II型糖尿病的發(fā)生。
妊娠期糖尿病的控制、治療方法
妊娠期糖尿病就是在懷孕后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，這些孕婦往往沒有任何自覺癥狀，但是發(fā)生巨大兒、剖宮產(chǎn)、羊水過多等問題的幾率會(huì)大大增加。如果妊娠期存在血糖升高，胎兒畸形就會(huì)增加，妊娠期糖尿病還能影響到母嬰的將來，這樣的孕婦和孩子將來發(fā)生糖尿病的幾率將明顯增加，其實(shí)，糖尿病的篩查很簡(jiǎn)單，徐州市婦幼保健院王巧蓮提醒各位準(zhǔn)媽媽：每位孕婦在懷孕24~28周后,上午空腹口服50克葡萄糖，1小時(shí)后測(cè)值，若值小于7.8為正常，大于等于7.8為異常，需進(jìn)一步口服葡萄糖做糖耐量試驗(yàn)。如具有妊娠期糖尿病高危因素者在初次產(chǎn)前檢查時(shí)即應(yīng)進(jìn)行篩查，如此次正常，24—28周時(shí)再?gòu)?fù)查。一旦確診應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危妊娠門診，接受密切的產(chǎn)前檢查和胎兒臨護(hù)，以確保母嬰的健康，及早診斷，利于治療。
對(duì)于孕期血糖的控制可以先進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)療法。妊娠期間飲食控制標(biāo)準(zhǔn)：既要滿足孕婦及胎兒能量的需要，又要嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。經(jīng)過飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療后血糖仍高者，需用胰島素治療。
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