全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：早產(chǎn)兒、低體重兒從出生那一刻起，就牽動著爸爸媽媽的心。盡管醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，越來越多的早產(chǎn)兒能夠得以存活，但在后期生長過程中，出現(xiàn)認知、運動、心理行為、神經(jīng)發(fā)育等障礙的潛在風(fēng)險也讓家長們擔驚受怕。
每個孩子都是獨立的個體 沒有對比就沒有焦慮
時間：12月1日
地點：徐州市婦幼保健院高危兒聯(lián)合門診
早產(chǎn)寶寶：悠悠
早上八時許，徐州市婦幼保健院兒科首席專家鄧曉毅主任剛接診沒多久，吳女士就帶著寶寶風(fēng)風(fēng)火火的進了診室。“鄧主任，我家寶寶怎么啥都比人家晚?人家糾正6個多月的都會爬了，我們糾正月齡8個月了還不會。急死我了!”
聽了家長的訴說，鄧主任趕緊勸慰道：“每個孩子都是獨一無二的，發(fā)育情況會存在個體差異，這是正常的，千萬不要互相攀比。”
在接下來的檢查中，在高危兒聯(lián)合門診院特聘兒童康復(fù)治療顧問、國內(nèi)資深早期干預(yù)治療師黃正華，為悠悠進行了全面細致的測評，發(fā)現(xiàn)她體格生長良好，語言能力、精細動作尚可，但運動發(fā)育稍慢，尤其肩胛控制力差，這也導(dǎo)致了悠悠翻身、坐位、爬行都相對緩慢。
黃正華向家長坦言：“每個孩子都有自己的生長規(guī)律，有長處也有不足。悠悠是今天上午接診的三個同月齡寶寶中肩胛力量最弱的，但卻是下肢力量最強的。所以說，我們要用整體的眼光來看待孩子的生長情況，而不是只關(guān)注某一點。”
黃正華治療師還提到，家長之所以焦慮，很多時候是自己嚇唬自己。有的媽媽發(fā)現(xiàn)孩子拇指內(nèi)扣，就懷疑是腦癱。腦癱會表現(xiàn)出拇指內(nèi)扣，但拇指內(nèi)扣不一定是腦癱。這需要專業(yè)機構(gòu)、專業(yè)人員來進行專業(yè)評估。從孩子的整體發(fā)育情況，評判現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題，進行個體化的指導(dǎo)訓(xùn)練，促進寶寶發(fā)育偏差的部分。
寶寶的肩胛力量對大運動發(fā)育至關(guān)重要。針對悠悠的情況，專家建議，每周三次訓(xùn)練，由專業(yè)康復(fù)治療師進行指導(dǎo)，著重加強肩胛力量訓(xùn)練，一個月左右的時間，悠悠的肩胛力量將會得到明顯提升。
聽了專家的講解，悠悠媽媽對接下來的康復(fù)訓(xùn)練有了明確的方向，瞬間感覺心情放松了很多。
家長看到的不一定是真的 盲目訓(xùn)練會錯過最佳干預(yù)時間
時間：12月1日
地點：徐州市婦幼保健院高危兒聯(lián)合門診
早產(chǎn)寶寶：諾諾、嘉嘉
諾諾和嘉嘉是一對雙胞胎，胎齡29+3周出生，現(xiàn)糾正月齡5個月15天。在最近一段時間的養(yǎng)育過程中，媽媽發(fā)現(xiàn)諾諾“四肢有力”，而嘉嘉身體柔軟、力量偏弱。媽媽擔心嘉嘉運動發(fā)育落后，但不確定自己判斷是否正確。在得知每周五是徐州市婦幼保健院高危兒聯(lián)合門診時間后，就帶著雙胞胎姐妹找到鄧曉毅主任和院特聘兒科康復(fù)治療顧問黃正華。
黃正華治療師分別為諾諾和嘉嘉進行了系列的發(fā)育評估。他一邊逗寶寶玩兒一邊檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)諾諾和嘉嘉對視聽反應(yīng)靈活，叫名字會轉(zhuǎn)頭看，會主動抓物，拇指食指可以捏拿小玩具。翻身、直腰坐兩個寶寶也都可以做到。
但不同的是，諾諾在躺著的時候雙腿繃直，扶腋下站時肌肉僵硬、雙腳外翻，不能踢腿。而嘉嘉雖然身體柔軟卻有力量，曲腿、蹬、踢都沒有問題。
“也就是說應(yīng)該注重訓(xùn)練的是諾諾，而不是嘉嘉。諾諾四肢較硬讓媽媽誤以為是有力量的表現(xiàn)，忽略了運動時的身體狀態(tài)，不及時干預(yù)運動發(fā)育會越來越偏離。”黃正華強調(diào)道。
除了上面提到自己嚇唬自己，還有一種家長自己安慰自己也不可取。發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育偏離，抱著等等看的心態(tài)，不尋求專業(yè)指導(dǎo)會錯過最佳干預(yù)時間。
根據(jù)檢查和評估結(jié)果，專家給出了明確建議：嘉嘉各方面都不錯，正常養(yǎng)育、多練習(xí)側(cè)臥即可。而諾諾應(yīng)著重加強軀干的力量訓(xùn)練。日常生活中，可以多讓她自己去爬，去自由活動，對大運動發(fā)育都有幫助。
聽了專家分析和指導(dǎo)，家長恍然大悟，直言：“幸虧來了高危兒聯(lián)合門診，要不然還在家里盲目糾正和引導(dǎo)，只會耽誤孩子的生長發(fā)育。”
高危兒聯(lián)合門診 個體化指導(dǎo)給家長一份安心
據(jù)介紹，以往，早產(chǎn)兒隨訪是在新生兒科和兒?？品謩e完成，發(fā)育評估量化不夠，因此干預(yù)和康復(fù)的指導(dǎo)方案缺乏個性化。一部分介于新生兒科和康復(fù)科之間的孩子，很容易被漏診或過度治療。
高危兒聯(lián)合門診就是以孩子及其家庭為核心，通過新生兒科、兒童保健科、兒童康復(fù)機構(gòu)等多學(xué)科有機協(xié)作，一站式滿足高危兒出院后隨訪，神經(jīng)發(fā)育評估，早期干預(yù)指導(dǎo)及異?？祻?fù)糾偏的全方位需求，個性化解決家長四處就醫(yī)無法解決的一些問題，通過資深多學(xué)科多專業(yè)人員的組合，達成共同意見及建議，并給予面對面的指導(dǎo)，大大減少了高危兒漏診及過度診療的問題。
最后，鄧曉毅主任提醒：大多數(shù)高危兒能夠健康成長，但部分高危兒視本身疾病危重程度可能會有運動障礙、語言發(fā)育障礙、行為異常、智力低下等。家長們一定要提高依從性，遵醫(yī)囑定期隨訪，發(fā)現(xiàn)偏離早期干預(yù)，發(fā)現(xiàn)障礙及時康復(fù)，讓每一個孩子都有一個更加美好的未來。
通訊員/姚萌
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
