全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/婦幼保健頻道：孕產(chǎn)婦、哺乳期及兒童“陽”了以后如何用藥?徐州市婦幼保健院藥事科主任石祥奎給出新冠感染用藥建議。
01 新冠發(fā)燒備選藥及禁用藥
一般來說38.5℃是個界限，低于38.5℃可以物理降溫觀察，高于38.5℃，就考慮服藥降溫，等到38.5℃也不是絕對的，有的人進(jìn)展很快，有的人表現(xiàn)很重，特別是兒童有可能很快超過38.5℃，甚至出現(xiàn)驚厥抽搐。
1、對乙酰氨基酚、布洛芬或雙氯芬酸鈉
藥師建議孕20w之前的孕媽媽在高燒38.5℃物理降溫?zé)o效，首選對乙酰氨基酚，也是目前認(rèn)為比較安全的首選退燒藥。但沒有對乙酰氨基酚的情況下，可以使用布洛芬進(jìn)行降溫，每次使用量在0.2g-0.4g，盡量減少使用次數(shù)。20-28w之間也可慎重考慮使用，但使用時間建議不超過48h，使用超過48h，需至醫(yī)院超聲隨訪羊水量。而28w后不推薦使用，因為可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉以及羊水過少以及新生兒的腎損傷。
哺乳期使用對乙酰氨基酚、布洛芬和雙氯芬酸鈉則是安全的，當(dāng)然首選還是對乙酰氨基酚。
妊娠期哺乳期安全性順序：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉。
退熱效果由強到弱：布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉。
鎮(zhèn)痛效果由強到弱：雙氯芬酸鈉、布洛芬、對乙酰氨基酚。
2、洛索洛芬
早、中、晚孕期避免使用，哺乳期慎用，如果哺乳期的媽媽服藥，建議服藥6h后再哺乳。
3、萘普生
早、中、晚孕期避免使用，哺乳期不可用
使用萘普生可能和胎兒的口面裂以及心臟畸形相關(guān)，孕晚期使用萘普生可能導(dǎo)致動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉。
由于萘普生可能致新生兒嗜睡，因此哺乳期不建議使用。
4、吲哚美辛
早、中、晚孕期避免使用，哺乳期可用
使用可能和口面裂畸形相關(guān)，28w以后使用，可能會導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉。
哺乳期使用吲哚美辛相對也是安全的，但也應(yīng)該用藥后6小時哺乳。
5、美洛昔康/塞來昔布
整個孕期都不推薦，哺乳期可用
這類藥物屬于選擇性的COX-2抑制劑，妊娠期的安全性數(shù)據(jù)是缺乏的，并且對胎兒的腎臟成熟有潛在影響，因此整個孕期不推薦使用。
但哺乳期的媽媽是可以使用的，對寶寶是安全的。
6、含有對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑
請仔細(xì)看說明書
許多復(fù)方感冒藥中除了含有對乙酰氨基酚用于解熱鎮(zhèn)痛，還含有其他具有抗過敏、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜以及緩解鼻塞和流鼻涕的藥物。這類藥物中可能存在對胎兒不利的藥物成分。孕媽媽使用前一定要注意看說明書中的藥物成分，慎重使用。一般來說，復(fù)方對乙酰氨基酚片孕周期不宜使用。哺乳期還是慎用，如果使用至少要間隔6小時再行哺乳。
7、利巴韋林
備孕前6個月至哺乳期都禁用
《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(第五版)將利巴韋林用于新冠的抗病毒治療。然而這個藥物對于孕婦而言是非常危險的藥物，有明顯致畸性和胚胎致死性。利巴韋林半衰期為12天，可以在體內(nèi)停留6個月之久。無論男女，在接受利巴韋林治療后建議嚴(yán)格避孕6個月以上方可備孕?？紤]利巴韋林需要很長時間才可以從體內(nèi)清除，因此哺乳期媽媽也要避免使用。
8、阿茲夫定
《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(第九版)將阿茲夫定用于新冠的抗病毒治療。由于阿茲夫定有生殖毒性和遺傳毒性，故孕產(chǎn)婦、哺乳期、兒童及育齡期女性都禁用，年輕還需生育的男性最好別用。
具有一些退燒藥請看看列表吧：
02 其他新冠癥狀用藥
新冠造成的咳嗽、流鼻涕等等，也是很折磨人，那孕產(chǎn)婦怎么用藥呢?請看詳細(xì)用藥指導(dǎo)表格
至于“吞刀片”一般的咽喉疼痛，可以用一些潤喉糖和含片。
03 吃藥碰上哺乳怎么辦?
很多媽媽擔(dān)心用藥后的哺乳問題，總體原則是在服藥前哺乳，并且盡可能延長下一次的哺乳時間。除了考慮藥物因素外，我們還要看寶寶的情況，如果寶寶是早產(chǎn)兒、新生兒、或者目前體質(zhì)較為虛弱，我們建議可以在5個藥物半衰期(T1/2)后再行哺乳，因為此時藥物基本可以從母體中清除。T1/2可以通過查找藥品說明書中的藥代動力學(xué)一欄。如果哺乳期媽媽不小心用了可能不安全的藥物也不必焦慮，我們可以立即停止哺乳，采用上述方法間隔哺乳。
04 兒童用藥
由于兒童感染后進(jìn)展特別快，家長提心吊膽，但一定不要隨意給藥吃，由于大部分的退燒藥有肝腎損害的風(fēng)險，特別是2個月以下孩子，一般來說2個月以下的孩子不主張急于給藥吃，更不能隨意拿成人藥掰開大約分給孩子吃，不可取。但放心，給大家提供一下藥物的選擇，請參照以下表格。
最后要提醒大家：對癥用藥，同種作用的藥物吃一種即可，無需聯(lián)合用藥，當(dāng)心藥物過量引起肝損。復(fù)方制劑一般具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳和治療鼻塞等多種功效，也無需聯(lián)合其他藥物。不過以上也是我們藥師建議。
當(dāng)然，病情較重，高熱不退等，必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；驋呶覀兊乃帋熚⑿?。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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徐州市婦幼保健院致嬰幼兒家長的一封信
