全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：（通訊員 姚萌）6月6日是第25個(gè)“全國(guó)愛(ài)眼日”。今年的主題是“視覺(jué)2020，關(guān)注普遍的眼健康”。
眼睛是孩子探索世界的窗口，并不是只有成年人的眼睛會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，新生兒的眼底也常常受到疾病的侵害。“關(guān)注普遍的眼健康”，新生兒眼底篩查同樣不容小覷。在全國(guó)愛(ài)眼日到來(lái)之際，我們采訪(fǎng)了徐州市婦幼保健院兒保科兒童眼保健門(mén)診李倩薇醫(yī)生，請(qǐng)她來(lái)講一講新生兒眼底篩查的重要性。
新生兒眼底篩查，發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)遺傳病變
李倩薇醫(yī)生說(shuō)：“新生兒眼底病變多樣且危害嚴(yán)重，家族成員中有眼病或者父母一方攜帶致病基因的，在孩子出生時(shí)眼底可能已經(jīng)存在病變，但早期父母無(wú)法用肉眼發(fā)現(xiàn)。等到發(fā)現(xiàn)來(lái)醫(yī)院檢查時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。”
近日，李倩薇醫(yī)生在為新生兒進(jìn)行眼底篩查時(shí)就碰到這樣一個(gè)病例。一名35周出生的早產(chǎn)兒，通過(guò)眼底篩查發(fā)現(xiàn)患兒眼底周邊部視網(wǎng)膜無(wú)血管區(qū)及增殖病變。憑借多年經(jīng)驗(yàn)，李醫(yī)生判斷患兒極有可能是罕見(jiàn)的家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
該病為常染色體顯性遺傳，主要表現(xiàn)為顳側(cè)周邊部視網(wǎng)膜存在無(wú)血管區(qū)和增殖病變，新生兒期可看到牽拉性滲出性視網(wǎng)膜脫離，以后可發(fā)生晶狀體后纖維增殖，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至有Norrie病變。該病可同時(shí)侵犯雙眼，兩側(cè)病情輕重不一定相等。
李醫(yī)生解釋說(shuō)：“由于家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變是遺傳性疾病，它需要對(duì)父母雙方或者直系親屬進(jìn)行眼底血管造影檢查、基因檢查等各種檢查后才能確診。”
臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患兒其家屬可以視力沒(méi)有明顯異常。但父母雙方視力好不代表父母眼底沒(méi)有異常，家里如果有多個(gè)孩子，其中視力好的孩子也不代表他的眼底沒(méi)有異常。它就像一枚定時(shí)炸彈會(huì)隨時(shí)引爆，患兒年齡越小，病情進(jìn)展的可能性越大。
專(zhuān)家介紹，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)。早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，對(duì)域值期及部分域值前期病例進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和治療可以有效保存患兒有用視力，提高生存質(zhì)量。
常見(jiàn)的新生兒眼病包括哪些?
常見(jiàn)的新生兒眼病包括：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、家族性滲出性視網(wǎng)膜病、新生兒結(jié)膜炎、新生兒淚囊炎、眼瞼毛細(xì)血管瘤、先天性白內(nèi)障、先天性青眼、視乳頭的先天發(fā)育異常等嬰幼兒眼疾。
寶寶出生多久后要做眼底篩查?
李醫(yī)生表示，根據(jù)《兒童眼及視力眼保健操技術(shù)規(guī)范》要求：
1. 健康兒童應(yīng)在出生28-30天進(jìn)行首次眼病篩查。
2. 具有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素的新生兒，在出生后盡早檢查。
3. 出生體重≤2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重，在出生后3-4周或矯正胎齡32周，首次進(jìn)行眼底檢查。
另外，醫(yī)生提醒：具有以下高危因素的新生兒，應(yīng)在出生后盡早來(lái)眼科進(jìn)行檢查：1. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的低體重及極低體重早產(chǎn)兒，并因?yàn)閾尵刃枰酢?. 疑有遺傳眼病家族史的或與眼病有關(guān)的綜合征，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震顫、上瞼下垂、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、高度近視等。3. 孕期和圍生期眼病感染-TORCH綜合征。4. 顱面形態(tài)畸形、顏面血管瘤、哭鬧時(shí)眼球外凸。5. 出生時(shí)難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。
除此之外，家長(zhǎng)在照顧寶寶時(shí)也要注意觀察，如果出現(xiàn)這些情況也要及時(shí)帶寶寶進(jìn)行篩查：1個(gè)月時(shí)，不能看燈光，即燈點(diǎn)亮后眼睛不會(huì)朝向光源;3個(gè)月時(shí)，眼珠不會(huì)跟著在眼前移動(dòng)的小玩具轉(zhuǎn);6個(gè)月時(shí)，不會(huì)用手抓眼前的小玩具。
眼睛是心靈的窗戶(hù)，愛(ài)護(hù)眼睛、保護(hù)視力，從重視新生兒眼底篩查開(kāi)始，提高保健意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。同時(shí)，兒童視力發(fā)育是一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，某一階段視力正常，或許在下一階段就突然出現(xiàn)屈光不正等問(wèn)題。
最后，李倩薇醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：為孩子視力把關(guān)，最好的辦法就是將醫(yī)療重點(diǎn)從疾病診治轉(zhuǎn)為預(yù)防保健。通過(guò)定期檢查孩子眼睛是否符合相應(yīng)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，提前發(fā)現(xiàn)疾病的趨勢(shì)，從而給予相應(yīng)的鍛煉及預(yù)防措施，能極大程度上減少眼病的發(fā)生，給孩子一個(gè)健康、光明的未來(lái)。
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