全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：(通訊員 姚萌) 每年夏秋季節(jié)，皰疹性咽峽炎、手足口病都是學(xué)齡前兒童最易受到侵害的疾病之一。昨日，自徐州市婦幼保健院了解到，近期兒科門診每天都能接診皰疹性咽峽炎患兒，且以5歲以下學(xué)齡前兒童為主。那么如何預(yù)防兒童患病，患病后又有哪些注意事項(xiàng)呢?徐州婦幼保健院新生兒科主任、主任醫(yī)師劉松林對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
皰疹性咽峽炎、手足口病進(jìn)入高發(fā)季
上周，張女士發(fā)現(xiàn)3歲的兒子出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。晚上最高燒至39.5℃，白天又退到38℃以下。有育兒經(jīng)驗(yàn)的她沒有急著馬上去醫(yī)院，而是為他進(jìn)行物理降溫。因?yàn)閺膵寢屓豪锏玫教嵝?，最近皰疹性咽峽炎和手足口病流行，張女士給兒子進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)他的手腳沒有皰疹，但在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了很多小白點(diǎn)。之后帶至市婦幼保健院，被醫(yī)生確診為皰疹性咽峽炎。
“皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的急性上呼吸道感染性疾病，主要發(fā)生于5歲以下兒童。”劉松林主任介紹說，患病的孩子常突然發(fā)高燒、咽痛，特征性表現(xiàn)是咽峽部出現(xiàn)皰疹，破潰后形成小潰瘍，有疼痛感，進(jìn)食后加重，小孩子有流口水、厭食等表現(xiàn)。發(fā)熱一般持續(xù)2~4天。該病一般在一周左右痊愈。
除了皰疹性咽峽炎之外，手足口病最近也進(jìn)入高發(fā)季。咽峽炎和手足口病都是同一類病毒，均是由腸道病毒感染造成的，雖然由同一類病毒引起，兩個(gè)病癥狀也有些相似，但是兩者還是有區(qū)別的。主要表現(xiàn)都有發(fā)熱、咽痛，咽部出現(xiàn)皰疹和潰瘍;不同的是，皰疹性咽峽炎皰疹大多分布于咽峽部，而手足口病除了口腔內(nèi)可見皰疹(皰疹一般位于舌、頰黏膜、上顎的前方)，在手、足、臀部等部位也可見到皮疹。皰疹性咽峽炎病情較輕，一般1—2周可自愈，而手足口病病情較輕者1—2周也可自愈;少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦膜炎、腦炎、肺水腫、肺出血等病癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。對(duì)于發(fā)生皰疹性咽峽炎的患兒來說，家長要注意觀察他們的手、足、臀部等部位是否出現(xiàn)皮疹，以防發(fā)展成手足口病。
家庭護(hù)理很重要
“每年夏秋季節(jié)，這兩種病的發(fā)病率比較高。因?yàn)闈駸岬沫h(huán)境比較容易引發(fā)手足口疾病病毒的滋生。”劉主任表示，3歲及3歲以下的學(xué)齡前嬰幼兒更容易得此病。因?yàn)槌扇说拿庖呦到y(tǒng)比較完善，一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀;不過但成人感染后會(huì)傳播疾病。因此，成人也應(yīng)做好防護(hù)，避免傳染給孩子。
據(jù)了解，目前我市大多患兒以輕癥為主，主要以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征。不過盡管如此，家長仍要提高警惕，做好家庭護(hù)理。
“患兒如果為低熱或中等度熱的普通病例可門診治療。注意隔離，避免交叉感染;清淡飲食;做好口腔和皮膚護(hù)理，讓患兒多飲水。如果體溫超過38.5℃，可給予退燒藥或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退熱劑。”劉主任表示，患兒出現(xiàn)高熱、嘔吐、易驚、頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡情況時(shí)，則可能出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，家長需立即帶著孩子到醫(yī)院接受檢查和治療。在照顧高熱患兒時(shí)，劉主任提醒，室溫不能太高，最好能保持在26℃左右，及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)他們多飲水，要多臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，退熱出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣服，防止受涼。
“皰疹性咽峽炎和手足口病對(duì)口腔的侵犯率最高，90%以上患兒有口腔黏膜的損害，患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食、哭鬧不安等。”劉松林主任提醒說，要保持患兒口腔清潔，飯前飯后用溫水漱口，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。這時(shí)飲食要以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，千萬不能吃辛辣、冰冷、咸等刺激性食物。此外，因?yàn)榛純浩つw出現(xiàn)多發(fā)、甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，家長要每晚給患兒洗澡，并更換輕柔的棉質(zhì)內(nèi)衣，洗澡時(shí)不用肥皂、沐浴露，同時(shí)要剪短患兒的指、趾甲。出汗后及時(shí)清潔皮膚，更換衣被，保持床單平整、清潔、無渣屑。
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵
“在這兩種病的高發(fā)季，良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生很重要。”劉主任表示，一定要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，時(shí)刻提醒孩子不要把手放進(jìn)嘴里。家長外出回來，最好先洗手，而且要用肥皂或洗手液洗手，尤其是在接觸孩子的食物前和替孩子更換尿布、處理糞便后。不喝生水，不吃生冷食物，居室要經(jīng)常通風(fēng)。流行期間，不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童。
家長當(dāng)好“檢查員”，每天晨起檢查孩子手心、腳心、口腔等部位有無異常，注意孩子體溫變化。家里有3歲以下兒童的家長，要避免到醫(yī)院探望手足口病患兒。注意不讓生病的孩子接觸其他兒童，孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好后丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，同時(shí)要消毒便盆。生病孩子的衣服、玩具、餐具、被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒，勤開窗通風(fēng)。如果上幼兒園的小朋友得病，要在全部癥狀消失兩周后再去上學(xué)，防止傳染其他孩子。
劉主任表示，如果家里有孩子得了皰疹性咽峽炎或手足口病，可以用以下方法進(jìn)行消毒。奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或煮沸3分鐘;污染的玩具、桌椅和衣物等使用84消毒液或漂白粉消毒;孩子的痰、唾液和糞便，擦拭用紙等最好都倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所。輕癥患兒不必住院，宜居家隔離治療、休息，以減少交叉感染。
“接種疫苗是預(yù)防手足口病最簡便有效的方法。”劉主任解釋說，目前腸道病毒71型是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡病例的主要病原。接種EV-A71型滅活疫苗可用于預(yù)防腸道病毒71型感染所致的手足口病，從而顯著減少手足口病重癥及死亡病例的發(fā)生。腸道病毒71型疫苗適齡兒童為6月齡-5歲兒童，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序，1歲及以上兒童越早接種越好。
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