全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：（通訊員 姚萌）胎兒健康關(guān)系到每個家庭的幸福。在徐州市婦幼保健院有這樣一群“火眼金睛”的專家，她們手持超聲探頭及時發(fā)現(xiàn)還沒出生的寶寶身上出現(xiàn)的許多嚴重缺陷，給準媽媽出具合理方案，避免了很多悲劇的發(fā)生，她們就是超聲科的醫(yī)生們。
孕期檢查查出胎兒畸形
不久前，懷孕13周的張女士在徐州婦幼保健院超聲科做了NT檢查。超聲科的醫(yī)生通過檢查，發(fā)現(xiàn)張女士的胎兒頸項部透明層厚度(NT)超過正常范圍，胎兒臍膨出、橈骨缺失以及手畸形。張女士說：“虧得及時發(fā)現(xiàn)，避免了遭受更大的痛苦”。
所謂孕期NT檢查，是孕早期針對胎兒“頸項透明層”及部分結(jié)構(gòu)篩查的檢查方式，是評估寶寶是否存在唐氏綜合癥的高風(fēng)險，以及孕早期可能發(fā)生的嚴重畸形的重要方法。這個檢查跟孕期普通超聲檢查不一樣，雖然都是通過超聲掃描檢查，但檢查目的不同。NT檢查是為了在妊娠較早階段判斷是否存在染色體異常的高風(fēng)險和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常，對于早期發(fā)現(xiàn)某些胎兒先天性畸形有很大幫助，也可以稱的上是一次畸形的小排查。
“我國新生兒出生缺陷率約為5.6%，每年新增出生缺陷兒約為90萬例。及時做好安全、科學(xué)、精準的孕期檢查非常重要。”超聲科主任張麗介紹，市婦幼保健院擁有目前世界上最先進的高端婦產(chǎn)專業(yè)四維超聲診斷儀，如美國GE-Voluson E10、E8以及飛利浦的高端彩超等，適用于胎兒及胎兒心臟，子宮附件等各種疾病的檢查，尤其在婦產(chǎn)科方面，HDlive、煊影成像及煊流技術(shù)的應(yīng)用，使四維圖像栩栩如生，血管結(jié)構(gòu)更加真實，為臨床精確診斷和評估提供堅實可靠的圖像支持。
產(chǎn)前檢查不可掉以輕心
每天，位于市婦幼保健院二樓門診超聲區(qū)都人頭攢動。超聲檢查看似是一件簡單的小事，卻與寶寶的生命健康和家庭幸福息息相關(guān)。超聲科的醫(yī)生們通過“第三只眼”始終關(guān)注著寶寶的成長發(fā)育。在全面二孩政策實施后，更多的家庭進入“二胎大軍”。其中有不少女性已超過35歲，成為了高齡孕婦，這也導(dǎo)致胎兒的畸形率明顯增高。
臨床中，張主任發(fā)現(xiàn)不少二胎媽媽對產(chǎn)檢不太上心，認為第一胎寶寶很健康，二胎寶寶也肯定沒有問題。殊不知，超聲檢查中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)二胎胎兒畸形。山東棗莊的孟女士是一位二胎媽媽。因為第一個寶寶很健康，在第二次懷孕時她自認寶寶一定不會有問題，直到懷孕37周，才到市婦幼保健院進行檢查。遺憾的是，醫(yī)生給其做超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，胎兒患有復(fù)雜性先天性心臟病。
要想有效預(yù)防出生缺陷，全面了解孕期胎兒的變化和生長狀況，孕婦就需要在妊娠的不同階段，選擇不同的產(chǎn)前超聲檢查。張主任說，產(chǎn)前超聲檢查是孕期最直接、客觀、無創(chuàng)以及相對全面可靠的檢查方法之一。超聲能夠觀察到胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的大部分過程，從孕早期一直到整個臨床妊娠期，超聲所獲得胎心、胎動的資料不但早于其他檢查，同時通過觀察胎兒的主要臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)90%的胎兒嚴重畸形，還可以了解胎兒附屬結(jié)構(gòu)有無異常，并且通過測量胎兒的生物指標，判斷胎兒宮內(nèi)的生長狀況。
“按照產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范，產(chǎn)科超聲檢查分為四個級別。”張主任表示，I級產(chǎn)科超聲檢查可運用于早期妊娠和中、晚期妊娠，主要檢查胎兒的生物指標。II級產(chǎn)科超聲檢查，主要用于排除致死性畸形，包括無腦兒，嚴重的腦膨出，嚴重的開放性脊柱裂，嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻，致死性軟骨發(fā)育不良等。III級產(chǎn)科超聲檢查更加細致，作為篩查除了包括上述超聲檢查的內(nèi)容外，還對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察，項目包括頭面部的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、上唇皮膚是否連續(xù);心臟包括四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面;脊柱排列及連續(xù)性;腹壁的完整性及腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)以及四肢等。IV級產(chǎn)科超聲檢查主要是針對胎兒特殊問題進行的超聲檢查，比如，針對胎兒心臟的胎兒超聲心動圖檢查;針對胎兒顏面部的檢查等等。需要說明的是，按照服務(wù)能力，各級醫(yī)院擔負不同的責任，I級超聲檢查由具備服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和以上醫(yī)療保健機構(gòu)承擔;II級超聲檢查由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)承擔;III級和IV級超聲檢查由市婦幼保健院及三級醫(yī)院承擔。
常人看來，做產(chǎn)科超聲檢查是件很簡單的事，但張主任表示，其實科室在進行這項檢查時面臨很大的壓力，因為涉及到胎兒健康，并且胎兒在媽媽肚子里是一個逐漸生長的過程，不同的時間段可能出現(xiàn)不同的異常，不可能通過一兩次檢查就發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形。所以，針對每一次檢查都必須細心細致。“要一個孩子不容易，一個畸形的孩子可能就會毀掉一個家庭。”所以在超聲檢查時，張主任總是要求科室人員一定要檢查到每個細節(jié)，杜絕疏漏的情況。
常規(guī)來說，孕期要做5次超聲檢查
“整個孕期要做多少次超聲檢查呢?”這是很多準媽媽的疑問。張麗主任表示，這要根據(jù)孕婦的具體情況而定。如果妊娠期間一切正常的話，整個孕期做上述5次超聲檢查就可以了。
那么，第一次超聲在什么時候做更合適呢?這也是很多孕婦關(guān)心的問題。“為了胎兒的健康，如果沒有特殊情況，最好在妊娠50天左右時做第一次超聲檢查。”張主任表示，目的是判斷宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠。第二次是孕11周-13周+6天，主要篩查胎兒是否存在唐氏綜合癥的高風(fēng)險以及排除此階段出現(xiàn)的胎兒嚴重畸形。第三次是妊娠20-24周的產(chǎn)科III級超聲檢查，這是唯一的胎兒全身主要臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)篩查，可以發(fā)現(xiàn)這個時間段出現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)嚴重畸形，并及時中止妊娠，對母親身心損傷相對較小。第四次是孕28-34周的產(chǎn)科II級超聲檢查，這次檢查主要是進一步篩查胎兒六大畸形以及孕中晚期胎兒可能出現(xiàn)的主要結(jié)構(gòu)嚴重異常。第五次是懷孕36周之后的產(chǎn)科I級超聲檢查，這次超聲檢查主要是對胎兒進行生物指標測量，判斷胎位、了解羊水情況，為分娩做準備。
據(jù)了解，針對醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，超聲科新增設(shè)了服務(wù)項目，在產(chǎn)前篩查診室內(nèi)增添了彩電，胎兒的圖像可以實時投射至屏幕上。孕婦可以在檢查的同時，能看到寶寶在肚子里的各種形態(tài)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)贏得了準媽媽們的極大贊許。
產(chǎn)前超聲篩查除了依賴先進的超聲設(shè)備外，對操作人員的專業(yè)技術(shù)要求也非常高。在市婦幼保健院超聲科，所有的醫(yī)生都經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)，具有了產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷的資格證。這里有一支強大的專家團隊，在嚴格規(guī)范的操作流程和以人為本的理念主導(dǎo)下，這里成為孕媽媽產(chǎn)前超聲篩查的首選。
徐州健康熱線：0516-85707122
