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            口腔科李莉萍:皰疹性口炎冬季高發(fā) 應(yīng)注意與手足口病區(qū)別

            2018-01-31 17:20
            摘要:
            “寶寶這兩天特別愛(ài)哭鬧,不愿意吃東西,嘴里好像上火長(zhǎng)了口腔潰瘍?”……徐州健康熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道:“寶寶這兩天特別愛(ài)哭鬧,不愿意吃東西,嘴里好像上火長(zhǎng)了口腔潰瘍?”昨天,徐州市婦幼保健院口腔科李莉萍主任的門(mén)診,一位年輕媽媽帶著1歲的寶寶來(lái)看病。

              據(jù)這位媽媽介紹,寶寶前兩天發(fā)燒,像往常一樣,她趕緊給孩子吃了感冒藥和退燒藥,沒(méi)想到寶寶緊接著嘴角就長(zhǎng)了幾個(gè)小泡泡,似乎是很疼,孩子老是哭鬧不止。她擔(dān)心會(huì)是手足口病。李主任檢查了孩子的口腔后,發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有一處綠豆大小的潰瘍,牙齦充血。她告訴這位媽媽孩子并非是感冒,也不是手足口病,而是皰疹性口炎,是由病毒引起的。她說(shuō)最近幾天在門(mén)診見(jiàn)到不少這樣的孩子。

              什么是皰疹性口炎?

              李主任解釋?zhuān)?皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性感染,它可以通過(guò)接觸或呼吸道傳染。冬春季為流行高峰,多見(jiàn)于6歲以下的兒童,尤其是6個(gè)月——3歲的孩子發(fā)病最多?;颊叱S信c皰疹患者的接觸史,潛伏期一般4-7天。剛開(kāi)始的時(shí)候,孩子多有發(fā)燒、頭痛、全身不適等先驅(qū)癥狀,發(fā)燒38℃-40℃,常被家長(zhǎng)誤以為是感冒。

              2~3天后,口腔開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,最初會(huì)在嘴角出現(xiàn)小水泡,口腔內(nèi)部粘膜呈片狀充血,隨后出現(xiàn)成簇的小水皰,水皰迅速破裂后,形成表淺的小潰瘍,直徑大約1~2mm,上面有黃白色膜樣滲出物,周?chē)屑t暈。同時(shí)患兒頜下淋巴結(jié)腫大。

              患兒常因疼痛出現(xiàn)哭鬧不止、拒絕吃東西、流口水等表現(xiàn),病程一般1~2周,有的嚴(yán)重的會(huì)損及牙齦,牙齦邊緣紅腫易出血,甚至出現(xiàn)小潰瘍,又稱(chēng)皰疹性齦口炎。

              需要注意的是,皰疹性口炎傳染性強(qiáng),長(zhǎng)年可以發(fā)生。冬季尤為高發(fā),所以常在集體托幼機(jī)構(gòu)引起小流行。

              皰疹性口炎的治療和護(hù)理

              李主任說(shuō),皰疹性口炎沒(méi)有特效藥,一般都采用涂抹藥物加服用抗病毒藥物治療。主要是提高患兒機(jī)體的抵抗力,保證寶寶充分的休息,并給予大量B族維生素、維生素C等,同時(shí)服用抗病毒口服液或板藍(lán)根沖劑,以及對(duì)癥處理,如退熱、鎮(zhèn)靜;口腔局部潰瘍可應(yīng)用碘甘油涂患處,有了繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)用抗生素。

              嬰幼兒一旦出現(xiàn)皰疹性口炎,此時(shí)父母的護(hù)理尤為重要!

              那么該如何進(jìn)行護(hù)理呢?

              1、急性期多為對(duì)癥處理,如退熱、給寶寶用溫水擦浴,有利于為寶寶降溫;

              2、保持口腔清潔,勤喂水,禁用刺激性食物,飲食以溫?zé)嵋紫牧髻|(zhì)或半流質(zhì)為宜,以減少刺激;

              3、局部可抑制病毒,亦可噴潔悠神等。

              4、局部可涂碘甘油+地塞米松+維生素B2。

              皰疹性口炎與手足口病的區(qū)別

              李主任說(shuō),來(lái)就診的很多媽媽都提到將皰疹性口炎當(dāng)成了“手足口”病,搞得心里特別緊張。

              其實(shí),皰疹性口炎與手足口病之間還是有很明顯的區(qū)別。

              皰疹性口炎與上呼吸道感染、肺炎等各種感染性疾病容易合并發(fā)生,冬季發(fā)病較多,發(fā)病時(shí)可有38℃至40℃的發(fā)熱, 最明顯一點(diǎn),皰疹性口炎在發(fā)熱1至2天后,口腔內(nèi)多部位黏膜上出現(xiàn)針頭大小的透明小皰疹和潰瘍,患兒常有局部疼痛伴流涎、煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn),但通 常1到2周即可消退;沒(méi)有皮膚損害癥狀。

              而手足口病一般四季都可發(fā)病,但夏秋季最為流行。前驅(qū)癥狀為低熱、困倦、淋巴結(jié)大,口腔和咽喉部疼痛,皮疹多在第2天出現(xiàn),呈離心性分布,多見(jiàn)于手指、足趾背面,也可見(jiàn)于手掌、足底、會(huì)陰及臀部。開(kāi)始為玫紅色丘疹,1天后形成透明小水泡,一般可自愈,愈后良好。

              幼兒常見(jiàn)的幾種口炎

              李主任說(shuō),除了皰疹性口炎外,口腔潰瘍、藥物過(guò)敏性口炎、念珠菌口角炎等,在嬰幼兒中也較為常見(jiàn)。

              潰瘍性口炎,常見(jiàn)于唇內(nèi)、舌及頰黏膜等處,可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水腫、可有皰疹,后發(fā)生大小不等的糜爛或潰瘍,創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜,邊界清楚,易于擦去,擦后遺留溢血的糜爛面,不久又重新出現(xiàn)假膜。局部疼痛,淋巴結(jié)腫大。寶寶會(huì)拒食、煩躁、發(fā)熱39℃~40℃。全身癥狀輕者一周左右體溫恢復(fù)正常,潰瘍逐漸痊愈;重者可出現(xiàn)脫水和酸中毒。

              藥物過(guò)敏性口炎,是服了某種藥物后,使口腔黏膜發(fā)生急性炎癥的表現(xiàn)。一般在服藥后24小時(shí)左右發(fā)病。其早期癥狀是口腔黏膜充血,水腫或出現(xiàn)紅斑和水皰等。由于藥物不斷吸收,使早期癥狀逐漸加重并形成黏膜潰爛。這種黏膜潰爛面不同于一般口瘡表現(xiàn),在其潰爛面上覆蓋血性分泌物,潰面腫脹,常常引起刺激性劇烈疼痛,兒童因疼痛而拒食。

              念珠菌口角炎,特征是常為雙側(cè)罹患,口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂,鄰近的皮膚與黏膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結(jié)有薄痂,張口時(shí)疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特征的霉菌性口角炎,應(yīng)與維生素B2缺乏癥或細(xì)菌口角炎區(qū)別,前者同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎,后者多單發(fā)于一側(cè)口角,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(以鏈球菌為主);而念珠菌口角炎多發(fā)生于兒童、身體衰弱病人和血液病患者。

              專(zhuān)家支招:如何預(yù)防?

              注意科學(xué)喂養(yǎng),提高抗病能力,增強(qiáng)體質(zhì),避免營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏;重視口腔衛(wèi)生,特別在有急性感染時(shí)應(yīng)注意口腔衛(wèi)生;家長(zhǎng)要注意餐具的清潔消毒、哺乳前后乳頭的清潔護(hù)理,皰疹性口炎流行期間預(yù)防性服用板藍(lán)根,每天1次,連服3天;合理應(yīng)用抗生素,避免濫用而誘發(fā)小兒鵝口瘡及二重感染。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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