全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：用帶光源的內(nèi)窺鏡，置入子宮腔內(nèi)，通過膨?qū)m介質(zhì)使子宮微膨脹并進(jìn)行子宮腔的觀察。是婦科臨床診斷與治療的重要輔助手段。市婦幼保健院婦科病區(qū)主任李桂林表示，由于子宮肌層厚，子宮腔狹小，內(nèi)膜容易出血、脫落等情況，行官腔鏡檢查時(shí)必需應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)。根據(jù)不同宮腔鏡設(shè)備可分為氣體介質(zhì)膨?qū)m(常用CO2氣體)及液體介質(zhì)膨?qū)m(常用右旋糖酐、葡萄糖液、生理鹽水、甘露醇等)。國產(chǎn)宮腔鏡多用液體介質(zhì)。
宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查。應(yīng)用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、陰道流液、腹痛、計(jì)劃生育、不育癥等檢查以除外有無炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在。在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內(nèi)膜切除、去除、取出宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物，亦可進(jìn)行輸卵管粘堵術(shù)或通液術(shù)以及人工授精等。
禁忌癥①活動(dòng)性子宮出血。②急性、亞急性生殖道炎癥。③近期有子宮穿孔史。④妊娠。⑤宮頸管過于狹窄難以擴(kuò)張者。⑥宮頸惡性腫瘤。
宮腔鏡檢查前的注意事項(xiàng)：1、宮腔鏡檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，因此時(shí)子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，出血少。 2、在妊娠期不應(yīng)檢查，以免導(dǎo)致不良后果。 3、有急性生殖器炎癥時(shí)不宜檢查，以防炎癥擴(kuò)散。 4、在病變活動(dòng)或出血時(shí)亦不宜做官腔鏡檢查。 5、已確定為子宮內(nèi)股癌時(shí)亦不應(yīng)檢查，以免癌擴(kuò)散。
手術(shù)方法：以5%葡萄糖液介質(zhì)膨?qū)m為例說明如下：擴(kuò)張宮頸至所需要大小，將宮腔鏡順宮腔方向置人宮頸內(nèi)口，同時(shí)在10.6～21.3千帕壓力范圍內(nèi)將5%葡萄糖液注入宮腔，沖洗干凈，即可向?qū)m腔滴注葡萄糖液膨?qū)m，一般為50～100毫升。宮腔充分?jǐn)U張后即可用宮腔鏡觀察官腔形態(tài)、內(nèi)膜(見圖)，轉(zhuǎn)動(dòng)宮腔鏡順序檢查宮腔內(nèi)各部位，最后檢查宮頸管，再徐徐退出宮頸。檢查時(shí)膨官液可能有部分自宮口漏出，必須維持葡萄糖液滴注，須避免糖液滴空致空氣進(jìn)入發(fā)生氣栓意外。通過官腔鏡的操作管道可進(jìn)行取組織活檢、夾取異物等操作。近年來的發(fā)展，可在官腔鏡下行子宮內(nèi)膜切除或粘膜下子宮肌瘤切除等治療性手術(shù)。檢查完畢后臥床休息1小時(shí)。術(shù)后給抗生素，禁止性生活2周以預(yù)防感染。
