全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒童保健：幾乎每個(gè)寶寶都會出現(xiàn)新生兒黃疸，但黃疸也分生理性黃疸及病理性黃疸，生理性黃疸不必太著急，病理性黃疸卻不能掉以輕心，需及時(shí)就醫(yī)。不論是早產(chǎn)兒還是足月兒，黃疸值超過一定界值，即為病理性黃疸的一種——新生兒高膽紅素血癥。我們通常所指的黃疸值即膽紅素值，分為結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)及未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)。新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，各種原因?qū)е碌奈唇Y(jié)合膽紅素過高，使其易透過血腦屏障進(jìn)入大腦沉積下來，并發(fā)膽紅素腦病，寶寶可表現(xiàn)為抽搐、尖叫等，甚至繼發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如眼球運(yùn)動障礙、聽力損傷等，更有嚴(yán)重者可以影響智力，繼發(fā)癲癇、腦癱等。因此當(dāng)血中未結(jié)合膽紅素過高時(shí)，使其快速排出體外、不進(jìn)入大腦便成為當(dāng)務(wù)之急。
徐州市婦幼保健院新生兒科主任鄧曉毅介紹，換血療法是目前治療多種原因引起的新生兒高膽紅素血癥最快速有效的辦法，可及時(shí)換出未結(jié)合膽紅素，使其降到安全水平，防止膽紅素腦病的發(fā)生。對于不同日齡膽紅素值高于不同界值的寶寶、有溶血高危因素或有溶血表現(xiàn)的寶寶、體重小于1500g的黃疸增長過快的寶寶，以及有早期膽紅素腦病表現(xiàn)的寶寶等等，換向療法均可應(yīng)用。換血療法簡單來說，即給寶寶一邊換入正常的血液，一邊換出寶寶體內(nèi)含有過高膽紅素的血液，以降低血中未結(jié)合膽紅素水平，防止腦損害發(fā)生。由于換血過程中可能會出現(xiàn)嚴(yán)重感染、血栓形成、心力衰竭、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、低灌注臟器損傷、休克笠嚴(yán)重并發(fā)癥，我們不但需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、嚴(yán)格的無菌操作、對寶寶生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測、換血量及換血速度的嚴(yán)格計(jì)算，更需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員的良好配合、對換血過程中突發(fā)事件的適宜處理以及必要的搶救措施?？偠灾?，換血療法是對一個(gè)醫(yī)院新生兒科軟硬件條件的嚴(yán)峻考驗(yàn)，能夠成功開展并實(shí)施換血技術(shù)，是具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源的充分體現(xiàn)。近幾年來，我們科室也運(yùn)用換血療法成功救治了數(shù)十名嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥患兒，降低了他們的病死率，提高了他們的生活質(zhì)量。
膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)未結(jié)合膽紅素過高透過血腦屏障，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如不經(jīng)治療干預(yù)，可造成永久性損害。
1.換血療法的作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血;換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭：
2.換血途徑：經(jīng)外周的動、靜脈同步換血;也可選用臍動、靜脈同步換血。
3.作為婦幼保健的醫(yī)務(wù)工作者，我們會用更多的耐心和關(guān)心，用更精益求精的技術(shù)知識，為更多的寶寶及家庭提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
新生兒科簡介
江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、江蘇省優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)、江蘇省用戶滿意服務(wù)明星班組、徐州市臨床重點(diǎn)?？啤ＴO(shè)有新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、早產(chǎn)兒室、新生兒室、母嬰同室病房、隔離病室、對新生兒窒息、早產(chǎn)兒肺透明膜病、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病的治療處于全市領(lǐng)先地位。早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)、微量泵的臨床應(yīng)用、CPAP等正壓通氣無極吸氧達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。近年來成功救治了多例四胞胎早產(chǎn)兒、超低出生體重兒。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
