全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保政策：本期和大家介紹的也是醫(yī)保報(bào)銷政策的一種——“門特”。
一、什么叫“”門特”？
門特的全稱是：門診特殊疾病。是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期在門診治療、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的疾病。“門特”是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用的有效保障。
門特的全面開(kāi)展，大大緩解了住院壓力，也為患者帶來(lái)了便捷。
就徐州而言，門特主要涵蓋了幾種重大疾病，相較于“門慢”，醫(yī)保的報(bào)銷待遇要高很多。一些較為嚴(yán)重的病種，醫(yī)保報(bào)銷10幾萬(wàn)也是正常的。所以如果確實(shí)符合門特病種的報(bào)銷政策，一定要去申請(qǐng)相關(guān)的待遇資格，能夠節(jié)省一大筆錢!
接下來(lái)就和大家詳細(xì)地介紹一下咱們徐州職工醫(yī)保對(duì)應(yīng)的門特報(bào)銷待遇。
二、 哪些病種可以申請(qǐng)職工門特待遇?
職工醫(yī)保門特待遇表(病種及待遇)：
?、?起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，按照住院待遇予以補(bǔ)助。
?、?同時(shí)患兩種及兩種以上門診特定項(xiàng)目疾病患者，在單個(gè)病種(見(jiàn)上表)統(tǒng)籌基金最高支付限額的基礎(chǔ)上，最高支付限額再增加3000元。
?、?普通門診統(tǒng)籌和門診特定項(xiàng)目待遇就高不就低，不得同時(shí)享受。
?、?門診特定項(xiàng)目和門診慢性病待遇可以同時(shí)享受，起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付分別計(jì)算。同屬于門診特定項(xiàng)目和門診慢性病用藥、診療項(xiàng)目范圍的，按照門診特定項(xiàng)目享受待遇。
二、 如何申請(qǐng)職工門特待遇?
① 申請(qǐng)?jiān)u估：
到具有評(píng)估資格的定點(diǎn)醫(yī)院直接評(píng)估。
注 : 各家醫(yī)院可評(píng)估的病種范圍不同，詳情可登錄“徐州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢。
?、?評(píng)估結(jié)果查詢：
參保人員門特評(píng)估后，評(píng)估結(jié)果1個(gè)工作日發(fā)布。自評(píng)估通過(guò)之日起，即可享受待遇。
參保人員可通過(guò)徐州市醫(yī)療保障局網(wǎng)站(http://ybj.xz.gov.cn)、徐州市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)(http://hrss.xz.gov.cn)、“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“徐州人社”APP、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢?cè)u(píng)估結(jié)果。
?、?選擇定點(diǎn)醫(yī)院：
參保職工可通過(guò)“徐州醫(yī)療保障”微信服務(wù)號(hào)選擇或者更改定點(diǎn)醫(yī)院;
或攜帶身份證或社?？ǖ缴鐓^(qū)居委會(huì)、醫(yī)保中心服務(wù)大廳選擇或者更改定點(diǎn)醫(yī)院。
徐州健康熱線：0516——85707122
