全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：不符合再生育條件，偽造再生育證騙取生育保險(xiǎn)基金，不料被市醫(yī)保中心工作人員識(shí)破。3月23日，市醫(yī)保中心對(duì)劉某等6人騙保行為，予以暫停使用醫(yī)?？ò肽辍⒘P款500元的處理。
近日，到市醫(yī)保中心報(bào)銷“二胎生育”費(fèi)用的參保人員逐漸增多，窗口工作人員本著對(duì)生育保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真核實(shí)每一項(xiàng)報(bào)銷業(yè)務(wù)所需材料的完整性和真實(shí)性。
2015年11月，市醫(yī)保中心綜合業(yè)務(wù)科窗口工作人員在審核參保職工劉某遞交的生育報(bào)銷材料時(shí)，憑借多年工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)報(bào)上來的《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子的生育證》在形狀、紙質(zhì)、印刷、字體大小等方面均存在細(xì)微差異。工作人員收下材料后立即向科長(zhǎng)報(bào)告，經(jīng)審核，確認(rèn)劉某偽造了證件騙保，所涉及的生育相關(guān)待遇共計(jì)1.6萬余元。
2015年11月到12月間，窗口工作人員陸續(xù)發(fā)現(xiàn)5起偽造再生育證騙取生育保險(xiǎn)基金的情況，且來源區(qū)域相對(duì)統(tǒng)一，共計(jì)涉案金額4.28萬元。市醫(yī)保中心立即開展區(qū)域針對(duì)性調(diào)查取證，稽核人員先后到銅山區(qū)和泉山區(qū)人口與計(jì)劃生育部門核實(shí)，確認(rèn)5張《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子的生育證》均系偽造的假證。之后又先后約談了6名涉案人員(其中厲某楊某系夫妻，兩人偽造一張?jiān)偕C)，在鐵證面前他們不得不承認(rèn)由于自己第二個(gè)孩子出生日期早于政策出臺(tái)時(shí)間，因此不符合再生育條件，遂打起造假騙取生育待遇的歪念頭，不曾想沒逃過窗口工作人員的“火眼金睛”，均表示非常后悔，愿意接受相應(yīng)處罰。
3月23日,根據(jù)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《關(guān)于依法懲處騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的通告》，市醫(yī)保中心對(duì)劉某等6人予以暫停使用醫(yī)保卡半年、罰款500元的處理。
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