全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報道 連日來，本熱線陸續(xù)接到市區(qū)參保職工來電咨詢醫(yī)保定點(diǎn)門診選擇等相關(guān)問題，市人保部門進(jìn)行了整理歸納并給予詳細(xì)解答。
市民王先生咨詢，他的職工醫(yī)保今年在門診已經(jīng)花費(fèi)了1620多元，還沒有啟動門診統(tǒng)籌補(bǔ)助，想問哪些費(fèi)用計(jì)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，在選擇的定點(diǎn)單位及A類定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥，醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用計(jì)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
市民周先生咨詢A類和B類醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥的區(qū)別有哪些。據(jù)介紹，職工醫(yī)保有63家定點(diǎn)零售藥店，其中8家是A類藥店，其余都是B類藥店。A類藥店不受門診選擇限制，參保人員選與不選都可以去A類藥店購藥，在A類藥店購藥既可以累積門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，也可使用門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)助，選擇B類藥店購藥只可以累積門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)，不能使用門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)助，在職工選擇之外的其它定點(diǎn)藥店購藥，費(fèi)用只能使用個人賬戶，不計(jì)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受醫(yī)保定點(diǎn)門診就醫(yī)限制，我市有哪幾家醫(yī)院不受門診選定點(diǎn)限制?據(jù)介紹，市婦幼保健院、市中醫(yī)院、銅山區(qū)中醫(yī)院、市東方人民醫(yī)院、市傳染病院、市眼病防治研究所、徐州民政南湖醫(yī)院、徐州愛牙口腔醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、徐州博愛口腔醫(yī)院、徐州強(qiáng)華醫(yī)院等11家醫(yī)院不受門診選定點(diǎn)的限制。
職工醫(yī)保參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，可以使用醫(yī)?？▊€人賬戶中的錢，只是發(fā)生的費(fèi)用不累計(jì)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。對于選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后又想改動的參保人員，4月1日前到居住地社區(qū)進(jìn)行信息變更。有的市民反映自己在不知情的情況下“被選擇”醫(yī)保定點(diǎn)門診，同樣可以到居住地社區(qū)變更信息。
市人保部門提醒，參保人員應(yīng)根據(jù)個人居住地以方便就醫(yī)為原則，結(jié)合個人的就醫(yī)習(xí)慣選擇相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要使用正確的途徑選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
