參保后住院費(fèi)用是如何結(jié)算的？

    醫(yī)?；鹬Ц斗厢t(yī)保范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人分段自付部分醫(yī)療費(fèi)和最高支付限額的管理辦法。也就是說(shuō)每次的住院費(fèi)用先減去自費(fèi)費(fèi)用，再減掉起付標(biāo)準(zhǔn)，然后按規(guī)定比例報(bào)銷。

    （一）個(gè)人自付部分的構(gòu)成：

1.醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用；

2.起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用：

注：（1）入住家庭病床每次起付標(biāo)準(zhǔn)100元，且不與住院等起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算

（2）市外轉(zhuǎn)診的住院費(fèi)用，無(wú)論該次住院為年內(nèi)第幾次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)均為1200元。

3.按比例個(gè)人先行自付（乙類負(fù)擔(dān)10%）的費(fèi)用；

4.按比例分段自付的費(fèi)用：指超出起付標(biāo)準(zhǔn)后符合規(guī)定的住院費(fèi)用，按不同的費(fèi)用段報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的比例。

按費(fèi)用段報(bào)銷個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)比例表

（注：建國(guó)前參加革命工作的老工人和70歲以上（含70歲）退休人員按上表規(guī)定的50%執(zhí)行，其他退休人員按上表規(guī)定的65%執(zhí)行）

    5.大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)按比例自付的費(fèi)用：統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工、退休人員以及70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人，基金分別按90％、92％、93％的比例支付，個(gè)人自付10%、8%、7%；10萬(wàn)元以上的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工、退休人員以及70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人，基金分別按95％、97％、98％的比例支付，個(gè)人自付5%、3%、2%。

    6.超過(guò)大病醫(yī)療救助范圍以上的費(fèi)用。

（二）除此以外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式向參保人員再收取其他醫(yī)療費(fèi)用，病家只需結(jié)清自付部分即可出院。