全程導醫(yī)網 徐州健康信息：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是肺動脈高壓的一種特殊類型。這種病由于肺動脈被血栓堵塞，血栓逐漸機化導致血管狹窄或閉塞，導致血液流動受阻，肺血管阻力和肺動脈壓力進行性升高，最終導致右心功能衰竭甚至威脅生命。
53歲的丁先生，9年前在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為肺栓塞。由于沒有及時治療，丁先生逐漸出現(xiàn)胸悶憋喘等現(xiàn)象，后來發(fā)展至稍微活動一下，就感到呼吸困難、氣喘吁吁。家人帶其慕名到徐州市中心醫(yī)院心血管內科二病區(qū)副主任、主任醫(yī)師阮宏云處就診。
阮宏云接診后，為患者完善相關檢查，經仔細評估后考慮：慢性血栓栓塞性重度肺動脈高壓。阮宏云帶領其團隊充分對患者的血流動力學狀態(tài)、肺血管解剖、狹窄血管分布等狀況進行了分析，認為患者適合行“經皮肺球囊血管成形術”。
阮宏云表示：“通過選擇性肺動脈造影，我們能夠精準地定位到肺動脈的狹窄部位，并使用特制的球囊擴張這些區(qū)域，從而打通堵塞的肺動脈，恢復正常的血流，降低肺動脈壓力和阻力，減輕患者的癥狀。”(圖1)
圖1
術中，肺動脈造影顯示患者左肺動脈分支閉塞(圖2)，術中經導絲將球囊送至肺動脈，撐開狹窄及堵塞處，恢復正常的血流(圖3)。術前患者吸氧狀態(tài)下氧飽和度88%。術后患者不吸氧狀態(tài)下，氧飽和度達到了95%，不適癥狀明顯緩解。手術耗時不到3小時，術后患者恢復情況良好，第二天就能下床自由活動，第四天便順利出院。
圖2
圖3
經皮肺球囊血管成形術的優(yōu)勢
雖然慢性血栓栓塞性肺動脈高壓死亡率較高、預后差，但如果能夠及早診斷、及時治療，患者的生活質量會明顯改善，生命會大幅延長。
慢性血栓栓塞性肺動脈高壓以多模態(tài)治療為主，包括肺動脈高壓靶向藥物，外科肺動脈內膜剝脫術(PEA)及微創(chuàng)的肺動脈球囊擴張術(BPA)。因外科手術創(chuàng)傷大，且需要體外循環(huán)，患者不易接受。和傳統(tǒng)的藥物治療相比，經皮肺動脈球囊擴張成形術能顯著改善肺血管阻力，降低肺動脈壓力，從而改善患者的心功能，提升患者的運動耐力和生活質量。“該技術還具有微創(chuàng)、安全的優(yōu)點，只在患者大腿根部留下一個不到0.3厘米的創(chuàng)口，對患者的創(chuàng)傷影響很小。由于雙肺血管分布多，術中如何精準的定位、血流動力學的嚴密監(jiān)測、球囊直徑及擴張壓力大小的選擇均是考驗術者的技術難關。因此目前國內能開展此技術的醫(yī)院并不多。當然，術后患者的內科治療也至關重要，仍需繼續(xù)在徐州市中心醫(yī)院肺血管門診規(guī)律隨訪，正規(guī)用藥。”阮宏云表示。
造福更多肺動脈高壓患者
經皮肺動脈球囊擴張成形術對術者的肺血管解剖能力、術中的精細操作及團隊的緊密合作有較高要求。據(jù)了解，徐州市中心醫(yī)院心內科肺動脈高壓團隊開展經皮肺球囊血管成形術2年有余，積累了豐富的手術經驗，為廣大慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者帶來了生命的曙光。
肺動脈高壓病因復雜，與很多疾病相關，起病隱匿，加上對這個疾病缺乏認知，很多患者因誤診、漏診延誤治療，診斷治療非常棘手。阮宏云團隊一直致力于肺動脈高壓的診治，帶領團隊于2023年創(chuàng)立國家級肺動脈高壓達標中心，推進肺動脈高壓規(guī)范化診療，建立肺動脈高壓患者宣教隨訪專業(yè)組，對肺動脈高壓患者進行服藥、飲食、運動、功能鍛煉、預防感染等宣教，用實際行動關愛患者。
醫(yī)生介紹
阮宏云
心血管內科二病區(qū)副主任
主任醫(yī)師
醫(yī)學博士
碩士研究生導師
畢業(yè)于蘇州大學，現(xiàn)為江蘇省醫(yī)學會心血管分結構性心臟病組委員，江蘇省老年醫(yī)學會心血管分會委員，江蘇省康復醫(yī)學會心血管康復專業(yè)委員，徐州市醫(yī)學會心血管病分會委員兼工作秘書。
長期從事臨床一線工作，2011年于國家心血管病中心北京阜外醫(yī)院急重癥中心進修學習，熟練掌握心血管專業(yè)危急重癥救治;2019年于美國哈佛醫(yī)學院附屬貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心進修訪學，同年作為主要負責人引進心血管領域重要的微創(chuàng)介入技術--“經導管主動脈瓣植入術(TAVR)”治療重度主動脈瓣狹窄。
自2010年開始從事心血管病介入治療，擅長于結構性心臟病(包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、頑固性高血壓)微創(chuàng)介入治療、肺動脈高壓規(guī)范診治和頑固性高血壓的診治。已獨立完成先天性心臟病(房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等)介入治療1500余例。作為結構性心臟病團隊核心成員，熟練掌握二尖瓣狹窄球囊擴張術，經導管主動脈瓣植入術，左心耳封堵術等微創(chuàng)介入治療。率先在淮海經濟區(qū)開展肺動脈高壓規(guī)范化診治，帶領團隊獲得首批“國家心血管病中心肺動脈高壓專科聯(lián)盟達標中心”。率先在淮海經濟區(qū)開展經肘正中靜脈分側行“腎上腺靜脈采血”精準診斷原發(fā)性醛固酮增多癥及經皮腎動脈去交感神經術治療頑固性高血壓。
作為第二責任人參與國家自然科學基金課題1項;作為第一責任人獲國家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中心課題1項，江蘇省衛(wèi)健委課題1項及徐州市科技局課題、徐州市衛(wèi)健委重點項目課題共6項;獲市新技術引進獎二等獎三項;在SCI、中華等核心期刊發(fā)表論文20余篇。
專家門診時間：周一全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
閱讀下一篇
徐州市中醫(yī)院：老年人的“男”言之隱
