全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:近日,徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科皇金萍副主任中醫(yī)師接診了一例長期口苦、口干的患者李女士。李女士自從工作以來,逐漸出現(xiàn)口苦、口干的癥狀,晝夜皆苦、皆干,困擾她已有八年之久。也曾在多家醫(yī)院就診,口服多種中西藥,均無明顯療效。日常需時時少許飲水緩解,其他并無不適,食納、睡眠尚可,二便正常。此次因上腹部燒灼不適來我院消化內(nèi)科就診,伴口干口苦,食欲不振等癥狀。皇金萍副主任中醫(yī)師為李女士做了常規(guī)電子胃鏡檢查,顯示為慢性胃炎伴膽汁反流。
口干口苦的原因
口干口苦這種現(xiàn)象在人群中非常多見,其癥狀與肝臟、膽囊類疾病有很大的關(guān)聯(lián),中醫(yī)稱之為“少陽病”,通俗說就是“上火”。中醫(yī)認(rèn)為,肝膽相表里,口苦屬膽氣上溢,因?yàn)槟懼强嗟?,所以肝膽火旺易引起口苦。同時火容易耗傷津液,所以會出現(xiàn)口干癥狀。
“口唇為脾之外竅”。脾氣通于心,心開竅于舌,肝腎之脈循咽喉連舌體,故口干口苦一癥,不單純是由于肝膽實(shí)火導(dǎo)致的,胃陰不足、腎陰不足等也可導(dǎo)致口干口苦。口干口苦與心、肝(膽)、脾(胃)、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。口干口苦的辨證可分為虛實(shí)兩端,實(shí)火主要見于肝膽,胃火,心火偏盛;虛證有胃陰,肝腎陰虧證。
常見證型及論治
1.肝膽實(shí)火證
主癥:口苦,舌痛,口干,兩脅脹滿,易怒,可有頭頂痛,尿黃,便干,舌尖邊紅,苔薄黃干或黃膩,脈弦數(shù)。
治療:疏肝泄熱,大柴胡湯合茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減。
方藥:龍膽、梔子、澤瀉、車前子、黃芩、當(dāng)歸、地黃。
2.脾胃熱盛證
主癥:伴有口瘡口臭,煩渴易饑,口燥唇干,胃熱熾盛,可見牙齦出血、腫痛,口干、口苦,口氣熱臭,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。
治療:清胃瀉熱,方藥以瀉黃散或清胃散加減。
方藥:當(dāng)歸、黃連、生地黃、丹皮、升麻、梔子、石膏、藿香葉、防風(fēng)。
3.心火偏旺
主癥:以虛煩不眠,心胸痞滿,饑不能食,口苦、口干,小便頻,有灼熱感,舌紅苔微黃,舌尖紅為主,脈數(shù)。
治療:以清心養(yǎng)陰,宣散郁熱為主。
方藥:生地、甘草、淡豆豉、淡竹葉、梔子。
4.胃陰不足證
主癥:口干、咽干,舌紅,咽干,舌紅少苔,脈弦細(xì)。
治療:方以沙參麥冬湯加減。
方藥:南沙參、麥冬、預(yù)祝、天花粉、生甘草、玉竹、連翹、桑葉。
5.腎陰虧虛證
主癥:口苦而干,頭暈心煩,失眠多夢,腰膝酸軟,舌根痛,便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治療:滋陰降火,知柏地黃湯加減。
方藥:知母、黃柏、丹皮、生地黃、山萸肉、山藥、茯苓。
案例辨治
因李女士口干口苦8年有余,皇金萍醫(yī)師考慮其既有平時工作壓力的原因,也有飲食不潔的因素,加之李女士性格偏急躁,考慮肝膽淤熱、膽火上炎可能性大,方用龍膽瀉肝湯加減 ,用藥如下:
龍膽草10g,黃芩9g,梔子10g,澤瀉12g,
車前子10g,當(dāng)歸10g,生地黃15g,柴胡10g,
生甘草6g,生白芍12g,海螵蛸20g,郁金10g,
神曲15g,生白術(shù)15g,萊菔子20g,仙鶴草10g。
服用7劑后,李女士感覺略有好轉(zhuǎn),食欲也有增加。再至門診復(fù)診時,自述口干口苦癥狀確實(shí)緩解不少,燒灼感減輕,但晨起仍明顯。遂調(diào)整原方,減木通、澤瀉,加佛手10g,太子參15g,共7付,水煎服。
7日后,李女士自覺口干口苦癥狀明顯緩解,遂原方續(xù)服。
日常調(diào)理
從事腦力勞動人群,比如白領(lǐng),因長時間坐在辦公室,工作壓力大,缺乏運(yùn)動,飲食不合理,導(dǎo)致食物呆滯在腸胃里,容易引起口苦。
休息不好、失眠導(dǎo)致睡眠不足,晚上睡覺張口睡,情緒煩躁,精神緊張,焦慮等等也會引起口苦。平時多喝綠茶。綠茶里的一些成分對身體極好,也可以飲用茶水或是口嚼茶葉,都可以治療晨起口苦口臭等癥狀。陳皮扁豆大棗湯。非常有效,又很容易做,而且陳皮和扁豆都有除濕的作用,陳皮理氣,扁豆清熱。將陳皮、扁豆、大棗洗凈后放入砂鍋,加水一起煮開,稍涼時服用效果好,對治療口干口苦比較有效,而且還可以清熱、去口臭。
溫馨提醒
日常生活中,一定要注意勞逸結(jié)合,平時工作壓力大,或者精神壓力大都會造成口苦口干的癥狀,所以一定要適當(dāng)?shù)姆潘勺约海瑒谝萁Y(jié)合,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
專家介紹
皇金萍
副主任中醫(yī)師
師從國醫(yī)大師周仲瑛、博士生導(dǎo)師葉放主任。參與省名老中醫(yī)羅玉國主任工作室建設(shè),系統(tǒng)學(xué)習(xí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承,對羅玉國主任中西醫(yī)辨證論治肝硬化、腹水、膽囊結(jié)石等相關(guān)病案進(jìn)行總結(jié)。
擅長中醫(yī)診治消化系統(tǒng)常見病,對肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的中西醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)豐富,采用中藥口服、灌腸、針灸、穴位貼敷等特色療法療效顯著。
曾在江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)消化道超聲內(nèi)鏡、消化道早癌放大內(nèi)鏡檢查及消化道早癌黏膜剝離術(shù)半年,順利結(jié)業(yè),并獲得“優(yōu)秀進(jìn)修生”榮譽(yù)稱號。在國內(nèi)著名消化內(nèi)鏡專家張國新教授、范志寧教授指導(dǎo)下,能熟練運(yùn)用電子染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡的操作及診斷,目前已在臨床開展食管、胃、腸道粘膜下隆起超聲檢查及粘膜病變放大內(nèi)鏡、胃、腸道粘膜下隆起、早癌粘膜下剝離術(shù)150余例。掌握內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)治療適應(yīng)癥、操作規(guī)范化流程及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的處理。
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