全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科皇金萍副主任中醫(yī)師接診了一例長期口苦、口干的患者李女士。李女士自從工作以來，逐漸出現(xiàn)口苦、口干的癥狀，晝夜皆苦、皆干，困擾她已有八年之久。也曾在多家醫(yī)院就診，口服多種中西藥，均無明顯療效。日常需時時少許飲水緩解，其他并無不適，食納、睡眠尚可，二便正常。此次因上腹部燒灼不適來我院消化內(nèi)科就診，伴口干口苦，食欲不振等癥狀。皇金萍副主任中醫(yī)師為李女士做了常規(guī)電子胃鏡檢查，顯示為慢性胃炎伴膽汁反流。
口干口苦的原因
口干口苦這種現(xiàn)象在人群中非常多見，其癥狀與肝臟、膽囊類疾病有很大的關(guān)聯(lián)，中醫(yī)稱之為“少陽病”，通俗說就是“上火”。中醫(yī)認(rèn)為，肝膽相表里，口苦屬膽氣上溢，因?yàn)槟懼强嗟?，所以肝膽火旺易引起口苦。同時火容易耗傷津液，所以會出現(xiàn)口干癥狀。
“口唇為脾之外竅”。脾氣通于心，心開竅于舌，肝腎之脈循咽喉連舌體，故口干口苦一癥，不單純是由于肝膽實(shí)火導(dǎo)致的，胃陰不足、腎陰不足等也可導(dǎo)致口干口苦。口干口苦與心、肝(膽)、脾(胃)、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。口干口苦的辨證可分為虛實(shí)兩端，實(shí)火主要見于肝膽，胃火，心火偏盛;虛證有胃陰，肝腎陰虧證。
常見證型及論治
1.肝膽實(shí)火證
主癥：口苦，舌痛，口干，兩脅脹滿，易怒，可有頭頂痛，尿黃，便干，舌尖邊紅，苔薄黃干或黃膩，脈弦數(shù)。
治療：疏肝泄熱，大柴胡湯合茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減。
方藥：龍膽、梔子、澤瀉、車前子、黃芩、當(dāng)歸、地黃。
2.脾胃熱盛證
主癥：伴有口瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，胃熱熾盛，可見牙齦出血、腫痛，口干、口苦，口氣熱臭，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。
治療：清胃瀉熱，方藥以瀉黃散或清胃散加減。
方藥：當(dāng)歸、黃連、生地黃、丹皮、升麻、梔子、石膏、藿香葉、防風(fēng)。
3.心火偏旺
主癥：以虛煩不眠，心胸痞滿，饑不能食，口苦、口干，小便頻，有灼熱感，舌紅苔微黃，舌尖紅為主，脈數(shù)。
治療：以清心養(yǎng)陰，宣散郁熱為主。
方藥：生地、甘草、淡豆豉、淡竹葉、梔子。
4.胃陰不足證
主癥：口干、咽干，舌紅，咽干，舌紅少苔，脈弦細(xì)。
治療：方以沙參麥冬湯加減。
方藥：南沙參、麥冬、預(yù)祝、天花粉、生甘草、玉竹、連翹、桑葉。
5.腎陰虧虛證
主癥：口苦而干，頭暈心煩，失眠多夢，腰膝酸軟，舌根痛，便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治療：滋陰降火，知柏地黃湯加減。
方藥：知母、黃柏、丹皮、生地黃、山萸肉、山藥、茯苓。
案例辨治
因李女士口干口苦8年有余，皇金萍醫(yī)師考慮其既有平時工作壓力的原因，也有飲食不潔的因素，加之李女士性格偏急躁，考慮肝膽淤熱、膽火上炎可能性大，方用龍膽瀉肝湯加減 ，用藥如下：
龍膽草10g，黃芩9g，梔子10g，澤瀉12g，
車前子10g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，柴胡10g，
生甘草6g，生白芍12g，海螵蛸20g，郁金10g，
神曲15g，生白術(shù)15g，萊菔子20g，仙鶴草10g。
服用7劑后，李女士感覺略有好轉(zhuǎn)，食欲也有增加。再至門診復(fù)診時，自述口干口苦癥狀確實(shí)緩解不少，燒灼感減輕，但晨起仍明顯。遂調(diào)整原方，減木通、澤瀉，加佛手10g，太子參15g，共7付，水煎服。
7日后，李女士自覺口干口苦癥狀明顯緩解，遂原方續(xù)服。
日常調(diào)理
從事腦力勞動人群，比如白領(lǐng)，因長時間坐在辦公室，工作壓力大，缺乏運(yùn)動，飲食不合理，導(dǎo)致食物呆滯在腸胃里，容易引起口苦。
休息不好、失眠導(dǎo)致睡眠不足，晚上睡覺張口睡，情緒煩躁，精神緊張，焦慮等等也會引起口苦。平時多喝綠茶。綠茶里的一些成分對身體極好，也可以飲用茶水或是口嚼茶葉，都可以治療晨起口苦口臭等癥狀。陳皮扁豆大棗湯。非常有效，又很容易做，而且陳皮和扁豆都有除濕的作用，陳皮理氣，扁豆清熱。將陳皮、扁豆、大棗洗凈后放入砂鍋，加水一起煮開，稍涼時服用效果好，對治療口干口苦比較有效，而且還可以清熱、去口臭。
溫馨提醒
日常生活中，一定要注意勞逸結(jié)合，平時工作壓力大，或者精神壓力大都會造成口苦口干的癥狀，所以一定要適當(dāng)?shù)姆潘勺约海瑒谝萁Y(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
專家介紹
皇金萍
副主任中醫(yī)師
師從國醫(yī)大師周仲瑛、博士生導(dǎo)師葉放主任。參與省名老中醫(yī)羅玉國主任工作室建設(shè)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承，對羅玉國主任中西醫(yī)辨證論治肝硬化、腹水、膽囊結(jié)石等相關(guān)病案進(jìn)行總結(jié)。
擅長中醫(yī)診治消化系統(tǒng)常見病，對肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的中西醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)豐富，采用中藥口服、灌腸、針灸、穴位貼敷等特色療法療效顯著。
曾在江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)消化道超聲內(nèi)鏡、消化道早癌放大內(nèi)鏡檢查及消化道早癌黏膜剝離術(shù)半年，順利結(jié)業(yè)，并獲得“優(yōu)秀進(jìn)修生”榮譽(yù)稱號。在國內(nèi)著名消化內(nèi)鏡專家張國新教授、范志寧教授指導(dǎo)下，能熟練運(yùn)用電子染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡的操作及診斷，目前已在臨床開展食管、胃、腸道粘膜下隆起超聲檢查及粘膜病變放大內(nèi)鏡、胃、腸道粘膜下隆起、早癌粘膜下剝離術(shù)150余例。掌握內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)治療適應(yīng)癥、操作規(guī)范化流程及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的處理。
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