全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：當(dāng)代少年兒童是實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)，建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的生力軍。當(dāng)前，我國兒童青少年近視呈早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢，已經(jīng)成為影響兒童健康和全面發(fā)展的突出問題。近視可防可控不可逆，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
一、預(yù)防近視從小從早做起
兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的。新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，稱之為“遠(yuǎn)視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠(yuǎn)視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。遠(yuǎn)視儲備量不足容易發(fā)展為近視。兒童在1～3歲幼兒期、4～6歲學(xué)齡前期、7歲之后學(xué)齡期應(yīng)當(dāng)定期接受屈光篩查，監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量。家長要從孩子出生就樹立近視防控意識，給孩子一個健康視覺環(huán)境，幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。
二、每天日間戶外活動不少于2小時
戶外活動接觸陽光，能增加眼內(nèi)多巴胺等活性物質(zhì)釋放，促進(jìn)眼球正常發(fā)育并抑制眼軸變長，是防控近視有效、經(jīng)濟(jì)的方法。戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度等近視指標(biāo)顯著相關(guān)，兒童青少年應(yīng)堅持每天日間戶外活動不少于2小時，或者每周累計達(dá)到14小時。戶外活動要避開午后高溫強(qiáng)曬時段。即使陰天，戶外活動也對近視有防護(hù)效果。
三、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣
長時間近距離用眼是誘導(dǎo)近視形成的關(guān)鍵因素，兒童青少年要養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。一是讀寫做到“三個一”，即“一尺一拳一寸”，眼離書本一尺，胸距書桌一拳，手離筆尖一寸，不可平躺、側(cè)躺或趴在床上看書，不可邊走邊看書，或者在移動的車廂內(nèi)看書。二是堅持“20—20—20”原則，即近距離用眼20分鐘，向20英尺外(約6米)遠(yuǎn)眺20秒以上。三是保持光線適度，白天充分利用自然光線進(jìn)行照明，同時要避免陽光直射;晚上除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘肮庠础?/p>
四、分齡管控視屏?xí)r間
長時間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品，易消耗兒童遠(yuǎn)視儲備量，是兒童青少年近視早發(fā)、高發(fā)的重要原因。0～3歲嬰幼兒不使用手機(jī)、平板、電腦等視屏類電子產(chǎn)品;3～6歲幼兒盡量避免其接觸和使用手機(jī)、平板、電腦等視屏類電子產(chǎn)品;中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的使用電子屏幕單次時長不宜超過15分鐘，每天累計時長不宜超過1小時。使用電子屏幕學(xué)習(xí)時，屏幕中心位置應(yīng)在眼睛視線下方10厘米左右，距離為電子屏幕對角線長度的4-6倍，觀看30-40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。
五、每天堅持做眼保健操
眼保健操是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種眼周圍穴位按摩，可以刺激神經(jīng)，放松眼部肌肉，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼疲勞。在持續(xù)用眼后認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，可以讓眼睛得到充分的休息，減少調(diào)節(jié)滯后，改善視疲勞癥狀，有助于防控近視。做操時應(yīng)注意清潔雙手，找準(zhǔn)穴位，力度到位，以略有酸脹感為宜。
六、均衡營養(yǎng)充足睡眠
0～17歲是眼球和視覺功能發(fā)育的重要階段，需要攝入均衡的營養(yǎng)，家長要引導(dǎo)兒童青少年多攝入魚類、蛋類、乳類、豆制品等食物，多吃新鮮水果蔬菜，做到飲食多樣化。正常晝夜節(jié)律和充足睡眠對兒童青少年的眼睛發(fā)育至關(guān)重要，幼兒、小學(xué)生每天睡眠應(yīng)不低于10小時，初中生睡眠應(yīng)不低于9小時，高中生睡眠應(yīng)不低于8小時。家長應(yīng)給孩子營造良好睡眠環(huán)境，引導(dǎo)孩子按時休息、按時起床、規(guī)律作息，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。
七、遵醫(yī)散瞳診斷近視
家長觀察到孩子有視物湊近、瞇眼等異常情況或篩查發(fā)現(xiàn)視力變差，應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查。散瞳驗光是使用睫狀肌麻痹劑放松眼部調(diào)節(jié)作用后進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，為診斷近視的“金標(biāo)準(zhǔn)”。散瞳藥物對健康的眼睛不會產(chǎn)生損傷，用藥后可短期出現(xiàn)畏光、視近不清癥狀，停藥后可恢復(fù)至正常狀態(tài)。家長應(yīng)對散瞳驗光有正確的認(rèn)知，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查，明確診斷。
八、確診近視及時干預(yù)
一旦確診近視應(yīng)及時科學(xué)干預(yù)，通過配戴眼鏡等進(jìn)行矯正。配戴合適的眼鏡可以有效矯正視物不清，延緩近視進(jìn)展。對于戴鏡視力正常者，學(xué)齡前兒童及小學(xué)生每3-6個月，初高中學(xué)生每6-12個月進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)具體情況決定是否更換眼鏡。耳穴壓丸等中醫(yī)適宜技術(shù)經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實可控制近視進(jìn)展，學(xué)生及家長在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用。
九、重視高度近視及相關(guān)并發(fā)癥
近視600度以上為高度近視。高度近視人群中，白內(nèi)障、開角型青光眼、近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、近視性視神經(jīng)病變等致盲性眼病發(fā)病率明顯高于其他人群。應(yīng)采用及時、適宜的防控干預(yù)手段，推遲近視發(fā)病年齡，控制近視進(jìn)展速度，減少高度近視相關(guān)并發(fā)癥引起的不可逆性視功能損害。
十、多方合力共筑“防護(hù)墻”
防控兒童青少年近視需要政府、學(xué)校、家庭、兒童和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等各方面共同努力，需要全社會共同行動，營造愛眼護(hù)眼的視覺友好環(huán)境，合力共筑近視“防護(hù)墻”，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。
文章來源：《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)防控兒童青少年近視核心知識十條的通知》(國衛(wèi)辦婦幼函〔2023〕278號)
