全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：黃斑位于眼后極部、 視網(wǎng)膜中央，是視網(wǎng)膜上厚度最薄、視覺最敏感的區(qū)域，一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常引起視力明顯下降、眼前黑影或視物變形。由于黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度僅為173±13微米，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，常被眼科醫(yī)生視為手術(shù)禁區(qū)。
在徐州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，眼底病科二病區(qū)主任劉海洋正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一名黃斑出血的患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。顯微鏡下，劉海洋熟練地將一根細(xì)如發(fā)絲的微型注射針輕輕刺入患者眼球，精準(zhǔn)穿過黃斑區(qū)厚度不足0.2毫米的視網(wǎng)膜推入藥物，隨著藥液的緩緩注入，視網(wǎng)膜下原本暗褐色的血凝塊開始溶解……
劉海洋團(tuán)隊(duì)正在實(shí)施的手術(shù)是41G超精微針視網(wǎng)膜下藥物注射術(shù)，這項(xiàng)新技術(shù)自2023年6月被徐州一院眼科團(tuán)隊(duì)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先引進(jìn)并成功開展以來，已幫助多名難治性視網(wǎng)膜下出血的患者挽救了視力，留住了光明，李女士(化名)就是該項(xiàng)技術(shù)的第一位獲益者。今年50歲的李女士因左眼突發(fā)性視力下降、視物變形到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為黃斑出血，且被告知暫無有效方式治療，只能眼內(nèi)注射抗VEGF(血管內(nèi)皮生長因子)藥物控制癥狀。
為獲得更好的療效，全家四處打聽，最后慕名來到徐州一院，找到劉海洋。通過詳細(xì)詢問病史，結(jié)合專科檢查全面評(píng)估，劉海洋診斷李女士是左眼PCV(息肉狀脈絡(luò)膜血管病變)導(dǎo)致的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血。因?yàn)槌鲅獣r(shí)間尚在兩周之內(nèi)，他建議患者盡快行視網(wǎng)膜下藥物注射，溶解積血。經(jīng)過溝通，患者決定住院接受手術(shù)。
入院后，劉海洋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)討論患者病情，決定運(yùn)用超精微針在視網(wǎng)膜下注射阿替普酶的技術(shù)進(jìn)行治療，通過藥物溶解積血，減少瘢痕形成，降低黃斑區(qū)損傷。用直徑不足0.1毫米的針頭，在薄如蟬翼的視網(wǎng)膜上進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)針需要特別精確，失之毫厘，謬之千里，這對(duì)手術(shù)者是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。在徐州一院黨委委員、副院長、徐州市眼病防治研究所所長、徐州市眼科診療中心主任李甦雁教授的大力支持下，劉海洋決定迎難而上。
考慮到手術(shù)治療的最佳時(shí)間窗較短，最好在出血14天內(nèi)進(jìn)行，為了避免時(shí)間耽擱對(duì)患者視力造成的嚴(yán)重不可逆性損害，在制定了詳細(xì)的手術(shù)方案后，劉海洋為患者加急安排了玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜下超精微針注射手術(shù)。
手術(shù)順利，全程僅45分鐘。
術(shù)后兩周復(fù)查，李女士左眼視力從術(shù)前的眼前指數(shù)提高至0.2，她和家人對(duì)治療效果非常滿意。劉海洋也對(duì)后續(xù)的治療方案進(jìn)行了詳細(xì)交代。在近日的電話隨訪中，李女士表示左眼恢復(fù)良好，視力一直穩(wěn)定在0.2-0.3，并再次表達(dá)了對(duì)劉海洋主任團(tuán)隊(duì)的感謝。
視網(wǎng)膜下注射示意圖(圖片來自網(wǎng)絡(luò))
據(jù)劉海洋介紹，視網(wǎng)膜下注射技術(shù)是最近興起的治療黃斑疾病的超微技術(shù)，一般采用41G或38G針頭，聯(lián)合微量注射器，將藥物精準(zhǔn)注射進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間，達(dá)到治療目的。
劉海洋表示，該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的成功開展，給廣大難治性視網(wǎng)膜下出血的患者帶來了福音，也為下一步通過視網(wǎng)膜下注射轉(zhuǎn)基因載體，治療遺傳性眼病奠定了堅(jiān)實(shí)的手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)。“接下來，我們將與國家眼部臨床醫(yī)學(xué)研究中心及上海市基因治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心合作，運(yùn)用該技術(shù)將先進(jìn)的基因藥物精準(zhǔn)注射到眼內(nèi)，為目前無法治療的遺傳性眼底疾病及難治性黃斑疾病找到新的、有效的治療方法，為更多的眼底病患者帶來希望。”劉海洋堅(jiān)定地說。
專家簡介
劉海洋
眼科學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師
徐州市第一人民醫(yī)院眼底病科二病區(qū)主任
中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼底病學(xué)組委員兼秘書
江蘇省衛(wèi)健委青年醫(yī)學(xué)人才
徐州市拔尖人才
徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才
獲淮?？茖W(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)
專業(yè)擅長：眼底及相關(guān)疾病的治療
專家門診時(shí)間：周一、 周三全天
門診地點(diǎn)：門診樓(3號(hào)樓)3層 三診區(qū) 3診室
病區(qū)地點(diǎn)：病房樓(5號(hào)樓)7層
咨詢電話：0516—68167375 （供稿 | 眼底病科二病區(qū)）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
