全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：新生兒黃疸是新生兒期最常見的表現(xiàn)，出現(xiàn)膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，一般生理性黃疸多在5-7天消退。如果寶寶三、四周之后黃疸還不消退，就要考慮病理性黃疸了，其中梗阻性黃疸更需要及早手術治療。一起來關注。
因為新生兒梗阻性黃疸，出生一個半月的軍軍(化名)3天前在徐州市兒童醫(yī)院接受了手術治療。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：這個孩子出生以后就有黃疸，但是家長一直認為孩子都有一個黃疸過程，就沒有重視，一直到孩子滿月之后，黃疸消退還是不太好，而且大便的顏色越來越白。
大便顏色白，為何要考慮梗阻性黃疸呢?徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：食物進入胃以后再進入腸道，會和膽汁混合，而我們知道膽汁是綠色的或者黃色的，它和食物充分混合以后會使大便顏色變成黃色的或綠色的，所以，如果膽汁比較少或者沒有膽汁排到腸道里面，僅有食物，大便的顏色會變成白色的或者是淺黃色的。軍軍(化名)是不是梗阻性黃疸，要借助相關檢查才能確定，肝功能檢查就是其中一項。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：我們進一步給他做了一個肝功能檢查，梗阻性黃疸的肝功能特點就是以直接膽紅素升高，而生理性黃疸是以間接膽紅素升高為主，我們通過查一個肝功能，這個孩子以直接膽紅素升高為主，而且大便的顏色是白色的，再結(jié)合孩子年齡特點，所以我們考慮他是梗阻性黃疸，而且梗阻性黃疸的原因首先考慮膽道閉鎖的可能性比較大。借助超聲檢查，醫(yī)生更是確定了梗阻病灶所在。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：腹部彩超發(fā)現(xiàn)這個孩子膽囊發(fā)育不好，那么，為什么孩子膽囊發(fā)育不好呢，通常我們肝臟分泌的膽汁在沒有進食的情況下，它是首先通過膽道進入膽囊，在膽囊里面進行濃縮，然后進食的時候膽囊收縮，把膽汁排到腸道，有助于食物消化，而這種孩子是由于肝內(nèi)膽汁排不出來，所以他膽囊發(fā)育是不好的，所以B超發(fā)現(xiàn)這孩子膽囊發(fā)育是不良的，而且膽管在超聲上顯示不清楚。
馬同勝主任介紹說，新生兒由于毛細血管比較豐富，當血中膽紅素超過一定指標時，就可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，引起梗阻性黃疸最常見的外科原因包括膽道閉鎖、 膽總管囊腫，黃疸嚴重的可引起膽紅素腦病，造成永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至會引發(fā)死亡，需要及早手術，軍軍(化名)先天膽道閉鎖，就需要手術治療。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：手術需要把肝外不通的膽道全部切除掉，然后需要裁取一段腸道代替肝外膽道，我們把它稱為肝門空腸 ROUX-Y吻合術，這個手術難度還是要求比較高的，首先因為這個孩子年齡段比較小， 一般都是在60天以內(nèi)，其次他的膽道發(fā)育是不好的，所以他的肝門部解剖是不清楚的，在解剖這個地方時可能會出現(xiàn)大出血，還有解剖不夠徹底的情況。
術后，軍軍(化名)恢復良好，皮膚、鞏膜黃染情況大為改善。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：孩子現(xiàn)在已經(jīng)手術10天了，現(xiàn)在大便解的是墨綠色大便，已經(jīng)開始吃奶了，現(xiàn)在情況還是不錯的。
馬同勝主任還提醒，新生兒出生以后都會經(jīng)歷一個黃疸期，絕大多數(shù)孩子會在兩周應該消退掉，超過時間久久不退就要考慮病理性黃疸，病理性黃疸的寶寶需要及時治療，照藍光、 用一些藥物，有梗阻的需要及時手術，家長可以觀察寶寶大便情況，準確判斷是否是病理性黃疸。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科 主任醫(yī)師 馬同勝：現(xiàn)在網(wǎng)絡比較發(fā)達，大家可以到網(wǎng)上搜尋一下，找一下大便比色卡，通過對照，綠色的，黃色的，淺黃色的，米黃色的，白色的，大便分為7類，如果這個孩子達到4類以上了，那么要考慮孩子存在梗阻性黃疸的可能性。（圖文 | 新生兒外科）
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