徐州一院心臟大血管外科不停跳冠脈搭橋術(shù)為七旬患者架起“心橋”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：“在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)可想而知，但我們選擇了信任......”出院時(shí)七旬患者王大媽(化名)真誠(chéng)表達(dá)感謝。

　　近日，徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任——上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科的薛松教授團(tuán)隊(duì)，成功為7旬患者實(shí)施了超高難度的“心尖之舞”——不停跳冠脈搭橋術(shù)，在細(xì)如發(fā)絲的1.25毫米血管上進(jìn)行吻合，為其架起“生命心橋”。目前薛松教授團(tuán)隊(duì)已成功為多名患者實(shí)施不停跳冠脈搭橋手術(shù)、微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)及先心介入、大血管介入等手術(shù)，同時(shí)該團(tuán)隊(duì)以技術(shù)優(yōu)勢(shì)助力創(chuàng)傷中心對(duì)外傷致心血管破裂患者的救治，標(biāo)志著徐州一院心臟大血管外科的技術(shù)水平邁入了發(fā)展快車道，提升了醫(yī)院綜合救治實(shí)力。

　　01反復(fù)討論研究為患者制定最佳手術(shù)方案

　　70歲的王大媽(化名)因反復(fù)發(fā)作性胸悶心悸1年，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，近一周感胸悶心悸加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服藥后無明顯緩解，來徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。既往有高血壓30年及糖尿病病史。心電圖檢查示ST-T改變，冠脈造影示左冠狀動(dòng)脈前降支開口后次全閉塞至近中段完全性閉塞性病變，右冠狀動(dòng)脈開口后完全性閉塞性病變，心肌嚴(yán)重缺血，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷明確。聽說薛松教授專家團(tuán)隊(duì)在治療心血管疾病方面很權(quán)威，經(jīng)會(huì)診后轉(zhuǎn)入心臟大血管外科。據(jù)心臟大血管外科執(zhí)行主任單江桂博士介紹說，術(shù)前患者血壓一度高至200mmHg以上，基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。薛松教授帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情反復(fù)討論研究，排除手術(shù)禁忌后，決定為王大媽行非體外循環(huán)下、心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前與患者及家屬充分溝通治療方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其表示理解并配合。

　　02吻合1.25毫米血管架起“生命心橋”

　　經(jīng)過嚴(yán)密和細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉科的仔細(xì)評(píng)估，手術(shù)如期進(jìn)行。11月20日，在全麻下為患者實(shí)施不停跳主動(dòng)脈——冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)由薛松教授主刀，技法嫻熟，科室執(zhí)行主任單江桂與副主任醫(yī)師王巒等團(tuán)隊(duì)人員配合默契，在一顆跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行1.25毫米血管吻合，手術(shù)過程如履薄冰。手術(shù)用時(shí)3個(gè)多小時(shí)，成功為患者實(shí)施左乳內(nèi)動(dòng)脈與左前降支端-側(cè)吻合，取大隱靜脈與PDA端-側(cè)吻合，架起“生命心橋”。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)積極治療后，患者神志清楚、循環(huán)穩(wěn)定，順利脫機(jī)、拔除氣管導(dǎo)管，于第2天轉(zhuǎn)入普通病房。目前已康復(fù)出院。

　　據(jù)薛松教授介紹說:“目前冠脈搭橋主要有兩種方式：一種是體外循環(huán)下搭橋術(shù)，即心臟停跳使用人工心肺機(jī)代替心肺功能;另一種是非體外循環(huán)下搭橋術(shù)，為目前國(guó)內(nèi)外開展心臟搭橋術(shù)的頂尖技術(shù)，是在跳動(dòng)的心臟上完成手術(shù)，可避免心臟停跳和體外循環(huán)帶來的并發(fā)癥，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，尤其適用于高齡、心功能低下、主動(dòng)脈鈣化等高?；颊?。不停跳搭橋，要求外科醫(yī)師必須具備扎實(shí)的手術(shù)操作功底和更高的外科吻合技術(shù)?？紤]該患者高齡，基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，冠脈條件已不適合做心臟支架及微創(chuàng)搭橋治療，最終成功為患者實(shí)施心臟不停跳搭橋術(shù)。雖然風(fēng)險(xiǎn)很大，但遠(yuǎn)期效果很好。”

　　03凝聚學(xué)科優(yōu)勢(shì) 守護(hù)徐淮百姓“心路”

　　為加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，打造?？铺厣?，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，同時(shí)滿足區(qū)域百姓高層次就醫(yī)需求，2023年10月20日，徐州一院心臟大血管外科成立。上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)全國(guó)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科學(xué)會(huì)主任委員薛松教授攜專家團(tuán)隊(duì)傾情加盟并親任科主任，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士單江桂擔(dān)任執(zhí)行主任，薛松教授專家工作室同步落戶徐州一院?？剖疫\(yùn)行以來，雙方團(tuán)隊(duì)展開深度合作，嚴(yán)格按照上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科的標(biāo)準(zhǔn)開展臨床診療，在徐州一院常態(tài)化專家坐診，定期開展教學(xué)查房、疑難病例討論和現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)指導(dǎo)，全面指導(dǎo)科研和人才培養(yǎng);開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診，并暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

　　執(zhí)行主任單江桂表示：“目前科室常規(guī)開展微創(chuàng)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、微創(chuàng)心臟冠脈搭橋術(shù)、微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)和成形術(shù)等各類心臟外科微創(chuàng)手術(shù)，逐步破解區(qū)域心血管疾病患者‘看病難、看病貴’難題，讓患者在家門口就可以享受到國(guó)內(nèi)心臟大血管外科的頂尖診療技術(shù)。”

　　團(tuán)隊(duì)介紹

　　薛松

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任

　　主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)全國(guó)委員

　　上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科學(xué)會(huì)主任委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)常務(wù)委員

　　上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

　　國(guó)家心血管病中心專家委員會(huì)微創(chuàng)心血管外科分會(huì)副主任委員

　　國(guó)家心血管病中心專家委員會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

　　國(guó)際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會(huì)委員

　　亞太胸心外科學(xué)會(huì)委員

　　中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)理事

　　中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心血管外科技術(shù)與工程學(xué)會(huì)常務(wù)委員兼副秘書長(zhǎng)

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)與再生分會(huì)心臟再生學(xué)組副組長(zhǎng)

　　海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)臺(tái)海醫(yī)學(xué)發(fā)展委員會(huì)心血管外科學(xué)組副主任委員

　　亞洲心臟瓣膜病學(xué)會(huì)(AAHVD)中國(guó)分會(huì)心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員

　　榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”

　　榮獲2022年“上海工匠”稱號(hào)

　　在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領(lǐng)域具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

　　擅長(zhǎng)不停跳冠脈搭橋手術(shù)，主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤手術(shù)，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等。

　　在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術(shù)”“心臟四瓣膜置換術(shù)+巨大室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”“主動(dòng)脈弓部三分叉支架治療主動(dòng)脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術(shù)”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術(shù)”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術(shù)等新技術(shù)。在國(guó)內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。

　　以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)”。

　　擔(dān)任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》《中華外科學(xué)文摘英文版》《國(guó)際心血管病學(xué)雜志》《中國(guó)心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》同行評(píng)議專家，并在國(guó)內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇;

　　高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學(xué)》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學(xué)》《心血管麻醉學(xué)》《成人心臟外科學(xué)》等專著。

　　作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家以及省部級(jí)以上課題，包括國(guó)家自然科學(xué)基金，國(guó)家973項(xiàng)目子課題，國(guó)家科技支撐計(jì)劃、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點(diǎn)課題、國(guó)際合作課題等科研課題。主要研究方向?yàn)楣谛牟『椭鲃?dòng)脈夾層的基礎(chǔ)與臨床研究。

　　曾獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

　　單江桂

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、執(zhí)行主任，師從薛松教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科

　　畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾到美國(guó)紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學(xué)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)修。擔(dān)任美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(STS the society of thoracic surgeons )international member國(guó)際委員，國(guó)家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會(huì)議青年醫(yī)師技能大賽一等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。主持及參與課題3項(xiàng)，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術(shù)、介入瓣膜手術(shù)，主動(dòng)脈介入手術(shù)及先心病介入封堵術(shù)、圍術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用。

　　黃日太

　　主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科行政副主任，黨支部書記

　　榮獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“百人計(jì)劃” “仁濟(jì)醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國(guó)立心臟中心、德國(guó)柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。擔(dān)任亞太胸心血管外科學(xué)會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科學(xué)會(huì)委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員、國(guó)家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)心律失常專業(yè)委員會(huì)委員。

　　國(guó)家“十三五”教材《外科學(xué)》第二版編委。作為負(fù)責(zé)人主持國(guó)家自然科學(xué)基金及省部級(jí)等課題四項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：不停跳冠脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜病的成形和置換術(shù)，各種先天性心臟病的糾治術(shù)、急性主動(dòng)脈夾層的外科治療，并在國(guó)內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。

　　劉冀東

　　副主任醫(yī)師、教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科

　　曾于2013至2014年赴法國(guó)接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)專項(xiàng)培訓(xùn)，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專項(xiàng)培訓(xùn)?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)-加拿大渥太華大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院兼職教授，國(guó)家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會(huì)外科介入專家工作組專家。

　　作為新生代的復(fù)合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術(shù)，同時(shí)以經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入治療為技術(shù)特色：獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈造影;獨(dú)立完成先心病的介入治療;獨(dú)立完成復(fù)雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)及分支重建術(shù)，擁有獨(dú)創(chuàng)的左鎖骨下動(dòng)脈原位開窗技術(shù)-JD法;Hybrid復(fù)合式主動(dòng)脈手術(shù);獨(dú)立術(shù)者完成多種徑路的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)。

　　謝波

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護(hù)室

　　現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科分會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)心臟重癥腦保護(hù)學(xué)組副組長(zhǎng)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科分會(huì)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：心血管外科手術(shù)圍術(shù)期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術(shù)。研究方向?yàn)樾募∪毖俟嘧p傷調(diào)控的表觀遺傳學(xué)研究及急性腎損傷的臨床研究。

　　王巒

　　副主任醫(yī)師、碩士研究生

　　現(xiàn)任徐州市胸心外科學(xué)會(huì)委員，徐州市抗癌協(xié)會(huì)中青年專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，徐州市抗癌協(xié)會(huì)委員。

　　主持徐州市衛(wèi)健委課題1項(xiàng)。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1次，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1次，徐州市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟(jì)心血管外科進(jìn)修。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：心臟瓣膜手術(shù)、冠心病冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、主動(dòng)脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應(yīng)用。

　　陳康

　　主治醫(yī)師、碩士研究生、體外循環(huán)灌注師

　　從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級(jí)以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓(xùn)。擅長(zhǎng)各類心臟大血管疾病術(shù)中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護(hù)的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動(dòng)脈夾層、復(fù)雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理;尤其擅長(zhǎng)全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術(shù)中心肌保護(hù)，零平衡超濾，改良超濾技術(shù)。