全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 中醫(yī)頻道：近一年多來，68歲的劉阿姨總覺得自己越來越忘事兒，東西放在什么地方一轉(zhuǎn)眼就忘了。“我是不是得了老年癡呆了?”在徐州市中醫(yī)院針灸腦病科認(rèn)知障礙專病門診，劉阿姨有些擔(dān)心地問道。
針灸腦病科認(rèn)知障礙專病門診主任中醫(yī)師侯進(jìn)義，為她進(jìn)行了細(xì)致檢查，通過詢問病史、神經(jīng)查體，結(jié)合中醫(yī)辨證分型，神經(jīng)心理量表評(píng)估，初步確診她是輕度認(rèn)知障礙，并非老年癡呆癥;但是如果不引起重視，很有可能會(huì)發(fā)展為“阿爾茨海默病”，即“老年癡呆”。
關(guān)于“老年癡呆”
癡呆最常見的病因是阿爾茨海默病即通常所說的老年性癡呆，其次是血管性癡呆。而輕度認(rèn)知障礙是上述癡呆發(fā)展的早期階段，記憶變差只是患上老年癡呆癥的最初癥狀之一，有的人還會(huì)出現(xiàn)行為異?；蚓癞惓?。隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)時(shí)空定向、語言、日常生活能力的喪失。老年癡呆癥到了晚期藥物治療效果不理想。一般患者生活不能自理，給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。早期治療對(duì)于阻止和延緩病情發(fā)展意義重大。
早期發(fā)現(xiàn)并控制
侯主任介紹，輕度認(rèn)知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種功能缺損狀態(tài)，多有一種認(rèn)知損害，但仍然能維持良好功能，尚達(dá)不到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
“有研究發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙患者每年有10—15%轉(zhuǎn)化為癡呆，這種病晚期藥物治療效果不理想。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)于阻止和延緩病情發(fā)展效果顯著。”
中醫(yī)藥方案防治癡呆癥
目前臨床治療癡呆癥，主要包括疾病的預(yù)防、藥物治療和康復(fù)治療等方法。西藥對(duì)于輕度認(rèn)知障礙及癡呆早期患者有一定的療效，但是因?yàn)槠鋬r(jià)格昂貴及很大的副作用，因而臨床應(yīng)用效果不理想。
而中醫(yī)藥在癡呆病的防治中發(fā)揮了重要作用。中藥方劑配合針灸治療，針對(duì)癡呆發(fā)病中瘀血、氣郁、虛損、痰濁、熱毒、肝陽(yáng)等病理因素，采用活血化瘀、補(bǔ)腎填精、清熱解毒、化痰開竅等方法進(jìn)行治療，效果明顯。
一個(gè)病例
今年91歲的吳老太，曾經(jīng)就是一名阿爾茨海默癥患者。三年前，老太太性情大變，原本開朗健談的她就好像換了一個(gè)人，對(duì)人愛搭不理，自己一坐就是大半天。吳老太的女兒發(fā)現(xiàn)情況后帶她來到徐州市中醫(yī)院，找到侯進(jìn)義主任。
通過測(cè)評(píng)和專業(yè)檢查，吳老太確診為輕度阿爾茨海默癥，患者家屬提出住院治療。
在接下來的治療中，侯進(jìn)義主任為其制定了個(gè)體化的治療方案，經(jīng)過辨證分型，采用針灸腦病科的自制劑癡呆2號(hào)方加減，配合針灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法，吳老太的癥狀很快好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)了原本樂觀的心態(tài)。
“出院以后，老太太定期到醫(yī)院隨診，適時(shí)調(diào)整治療方案，情況得到徹底控制，到后來就不再服藥了。她女兒對(duì)我們也特別感激，經(jīng)常通過微信給我發(fā)一些老人的情況，打麻將、遛彎，精神狀態(tài)特別好。”
侯進(jìn)義主任表示，治療阿爾茨海默病最好的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。通過中西醫(yī)并舉的方法可以延緩疾病的進(jìn)展，患者在出現(xiàn)焦慮、失眠、納差、便秘等非特異性癥狀時(shí)，可以改善癥狀、提升生活質(zhì)量。
針灸腦病科認(rèn)知障礙專病門診
診療特色
認(rèn)知障礙專病門診開展主觀認(rèn)知障礙及輕度認(rèn)知障礙患者篩查，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行癡呆預(yù)防宣教，對(duì)于已患輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，以延緩甚至逆轉(zhuǎn)向癡呆發(fā)展，對(duì)已癡呆患者進(jìn)行中醫(yī)特色治療以延緩癡呆進(jìn)展。
(1)經(jīng)典的中醫(yī)辯證論治，結(jié)合科室專病臨床實(shí)踐，提出癡呆的病機(jī)為以腎為本，脾胃為樞，主要病理因素為痰濁瘀血，在治法上提出了補(bǔ)益脾腎法、調(diào)暢氣機(jī)法、通腑瀉濁法、化痰通絡(luò)等治法。臨床應(yīng)用升降散、通竅活血湯、滌痰湯、還少丹、地黃飲子等方劑加減組合，同時(shí)配合本院協(xié)定方増智1、2方，具有一定臨床療效。
(2)特色中醫(yī)診療技術(shù)，醒腦開竅針法、通腦活絡(luò)針法、平衡針法、腹針、埋線、撳針等應(yīng)用于癡呆病的診療中，取得較為滿意的臨床療效。醒腦開竅針法是石學(xué)敏院士創(chuàng)立的診療中風(fēng)疾病的經(jīng)典針灸手法，在臨床上強(qiáng)調(diào)“醒腦”即“醒神、調(diào)神、安神”的重要性，形成了以腦統(tǒng)神、以神統(tǒng)針、以針調(diào)神的學(xué)術(shù)思想，極大地豐富了中醫(yī)學(xué)“神”的理論學(xué)說。“醒腦開竅”針刺法的核心在調(diào)神，而癡呆的本質(zhì)就是神的病變，根據(jù)這一理念，臨床應(yīng)用醒腦開竅針法效果顯著。同時(shí)根據(jù)不同的辯證，加用顳三針、火針、董氏奇穴等，結(jié)合藥氧吸入醒神開竅、配合腦功能治療儀、經(jīng)顱磁、認(rèn)知康復(fù)鍛煉等治療，以改善臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展。
專家簡(jiǎn)介
侯進(jìn)義 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士
江蘇腦病專業(yè)委員會(huì)青年委員，江蘇中西醫(yī)結(jié)合腦病專委會(huì)委員，徐州神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。2001年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，從事神經(jīng)病學(xué)臨床診療10余年，曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)修半年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞、腦出血，認(rèn)知障礙，急性面癱、頭痛，眩暈癥，癲癇，失眠癥，肌病，周圍神經(jīng)病等神經(jīng)內(nèi)科常見病及疑難雜癥，中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，醫(yī)風(fēng)淳樸。在省級(jí)以上期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
門診時(shí)間：周二、周三全天。咨詢電話：13952183454。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
