全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科病房，張奶奶一家為骨科醫(yī)生們送上感謝錦旗。
一場(chǎng)意外
張奶奶(化名)今年快100歲了，平時(shí)身體還算不錯(cuò)，生活自理。由于高齡，兒女擔(dān)心發(fā)生意外，平時(shí)輪番照顧。誰(shuí)曾想，竟還是在廁所不慎跌倒。
“看到她摔倒了，我們一家人都嚇壞了，本來(lái)年紀(jì)就大，身邊聽到過(guò)很多年齡大不能摔，一摔人就沒了的話。人摔倒后，我們立刻撥打了120急救，送到了礦總院。當(dāng)時(shí)情況很嚴(yán)重，股骨摔斷了。雖然知道礦總院骨科技術(shù)不錯(cuò)，但是這么大年齡還能不能手術(shù)，我們心里也是特別沒底。”張奶奶家人回憶道。
人生最后一次骨折
入院后，張奶奶被診斷為股骨粗隆間骨折。徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨-關(guān)節(jié)外科周雷主任介紹，髖關(guān)節(jié)骨折也常被人稱之為“人生最后一次骨折”，之所以這么形容，主要是在于其死亡率和致殘率非常高，致殘率高就意味著病人要躺在床上或坐在輪椅上，生活質(zhì)量極低，對(duì)家庭和社會(huì)的危害很大。
由于老年人常常會(huì)存在骨質(zhì)疏松的情況，同時(shí)大腿髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉有不同程度的萎縮，出現(xiàn)下肢的力量減退，肢體的協(xié)調(diào)性較差，所以非常容易摔倒。當(dāng)老年人摔倒后，最常發(fā)生的是髖關(guān)節(jié)骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。很多老年人的基礎(chǔ)情況較差，往往合并有慢性的心、肺疾病，骨折后往往需要臥床休息。長(zhǎng)期臥床會(huì)引起肺部感染，也會(huì)引發(fā)臥床并發(fā)癥，產(chǎn)生褥瘡，最后往往會(huì)危及老年人的生命，所以稱髖關(guān)節(jié)骨折為人生的最后一次骨折。
這道“風(fēng)險(xiǎn)題” 骨科滿分
周雷主任表示，髖關(guān)節(jié)骨折的治療方案有兩種，一種是保守治療，拉牽引治療。這種治療一般需要臥床三個(gè)月，且由于老年人骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)較差，其骨折斷端是否能夠成功愈合未知。第二種是手術(shù)治療，人工股骨頭置換術(shù)。這種手術(shù)采用微創(chuàng)小切口的方式，術(shù)后恢復(fù)快，還能夠快速止痛。在手術(shù)及護(hù)理后，三天內(nèi)就可以下地活動(dòng)，避免了長(zhǎng)期臥床引發(fā)并發(fā)癥。
在家屬同意，檢查張奶奶各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)指征后，骨科團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備為其進(jìn)行手術(shù)。
高齡手術(shù)，面臨著麻醉風(fēng)險(xiǎn)和高危手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槔夏耆舜嬖谟懈哐獕骸⑿呐K病、糖尿病等諸多內(nèi)科疾病，麻醉后易出現(xiàn)心跳驟停等麻醉意外，甚至無(wú)法耐受手術(shù);手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。老年病人骨折疏松，容易造成內(nèi)固定失敗。手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，還容易出現(xiàn)大出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。包括術(shù)后近期或遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)等等。針對(duì)這些“風(fēng)險(xiǎn)題”，骨科團(tuán)隊(duì)有所應(yīng)對(duì)。
術(shù)前，骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)集合MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分溝通，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)判，并商討完善的手術(shù)方案。最終，骨科團(tuán)隊(duì)成功為張奶奶完成了“人工股骨頭置換術(shù)”。
周雷主任稱，針對(duì)老年人髖部骨折，徐礦總醫(yī)院組建了一個(gè)非常強(qiáng)大的MDT團(tuán)隊(duì)，有麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室，很多高齡骨折病人慕名而來(lái)。年齡較大的病人檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)召集一同參加討論，爭(zhēng)取將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，來(lái)提高病人的生存質(zhì)量。
“高齡病人手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，保守治療同樣有風(fēng)險(xiǎn)。選擇保守治療，長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥也可能影響、甚至危及生命。如褥瘡、下肢靜脈血栓形成、尿路感染、急性肺炎、肺部感染等，嚴(yán)重的話也是影響到病人生命的。因此，老年人摔倒骨折，在符合手術(shù)指征的情況下，還是建議采取積極治療，不僅是延長(zhǎng)壽命，更是要延續(xù)更高的生活質(zhì)量。”周雷主任說(shuō)道。
居家生活 避免老人意外跌倒
最后，周雷主任特別提醒，老年人在居家生活方面要留意以下幾點(diǎn)，有利于避免意外跌倒的發(fā)生：
1. 房間里要注意加強(qiáng)照明，臥室、過(guò)道要留夜燈。
2. 盡量不用地毯，保持地面干燥。
3. 拖鞋大小要合適，鞋底要防滑。
4. 衛(wèi)生間必須加裝扶手、防滑墊，馬桶、座椅、床的高度要便于老人起坐。
5. 老人的東西要放在容易拿到的地方和高度。
6. 電線和其他物品收好或固定在角落，不要經(jīng)常變換家具位置。
專家介紹：
周雷，男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，中國(guó)殘疾人康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)青年委員，江蘇老年醫(yī)學(xué)會(huì)老年骨科分會(huì)青年委員。從事臨床一線的醫(yī)、教、研工作十余年，在多年的臨床實(shí)踐中形成了以關(guān)節(jié)外科為專業(yè)方向，以髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換為主攻目標(biāo)的專業(yè)特色。獲得淮?？萍紕?chuàng)新二等獎(jiǎng)，江蘇省煤炭科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，礦務(wù)局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。承擔(dān)徐州市科技局課題三項(xiàng)。發(fā)表國(guó)家、省級(jí)期刊十余篇。
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