全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：65歲的李大爺因“大便帶血半月余”來到徐州市腫瘤醫(yī)院就診。半月前，李大爺出現(xiàn)大便帶血，誤以為是痔瘡，他改善飲食習(xí)慣、進行痔瘡栓局部應(yīng)用等治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。為進一步治療，來到徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科就診，經(jīng)直腸指檢后發(fā)現(xiàn)距肛門4cm可觸及一質(zhì)硬腫塊，活動度差，環(huán)腔約1/2周，腫塊上緣未觸及，指套退出可見血染。腸鏡提示，可見一菜花樣腫物，中央可見潰瘍。予以病理檢查為直腸腺癌。排除手術(shù)禁忌癥后，胃腸外科團隊為李大爺進行miles手術(shù)治療，術(shù)后輔助化療。
其實絕大多數(shù)患者大便帶血首先想到的是痔瘡出血，這為直腸癌的早期診斷造成了非常大的干擾，不僅耽誤了疾病的診斷，更直接影響患者的治療效果及生活質(zhì)量。
癌癥患者一經(jīng)確診，總要問下“為什么”?
對此，張躍表示，結(jié)直腸癌的致病高危因素主要有環(huán)境因素，如低纖維飲食、高脂高蛋白飲食的飲食習(xí)慣;消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、直腸腺瘤、直腸息肉等;遺傳因素，患有家族性腺瘤息肉病、黑斑息肉綜合征等。還有其他高危因素，如年齡大于50歲、吸煙、肥胖、長期的精神壓力、腸道菌群失調(diào)等。
“早期結(jié)直腸癌的癥狀不典型，主要有排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、腸梗阻等，也有患者會出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀。但就臨床來看，多數(shù)患者在確診時已屬于中晚期。”談及此，張躍表示非常惋惜。有很多患者發(fā)現(xiàn)自己大便帶血后，會以為是痔瘡發(fā)作，就按照痔瘡去治療，但實際上，他們并不了解，大便帶血也是直腸病變的表現(xiàn)。張躍指出，早期結(jié)直腸癌的癥狀和痔瘡雖有相似，但有區(qū)別。痔瘡出血常常是排便時出血，為鮮紅色，結(jié)直腸癌排便帶血，常伴有粘液或者膿液，血液的顏色較深。
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