全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：數(shù)月前，一位患有鼻咽癌、腦梗多年，喪失吞咽功能，長(zhǎng)期鼻飼進(jìn)食的中老年男性來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科。“初見(jiàn)王先生(化名)時(shí)，他因?yàn)榛疾?，整個(gè)人骨瘦如柴，面部也瘦到脫相了。”徐州一院黨委委員、副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科主任陳光俠教授回憶道，“為了保證王先生獲得良好且充足的營(yíng)養(yǎng)供給，考慮到王先生無(wú)法耐受麻醉，經(jīng)過(guò)前期與他的家屬進(jìn)行充分溝通，在征得同意后，我們團(tuán)隊(duì)在局麻下，為其實(shí)施經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下的胃造瘺術(shù)。”
“我們老王現(xiàn)在的身體情況，能承受得了這個(gè)手術(shù)嗎?”決定手術(shù)前，患者家屬向陳光俠教授坦陳自己的顧慮。“沒(méi)問(wèn)題的，他可以的，請(qǐng)相信我們。”陳光俠教授堅(jiān)定的回答給予患者及其家屬一份信心與希望。“很多時(shí)候，醫(yī)生需要依托扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，適時(shí)地在與患者溝通時(shí)展現(xiàn)其膽識(shí)和堅(jiān)毅，在整個(gè)診療過(guò)程中要起到‘定海神針’的作用，尤其在患方心緒搖擺不定的時(shí)候?；颊哒业侥?，就是把自己的身體和信任，甚至是命運(yùn)和未來(lái)交付給你，作為醫(yī)者，怎能不審慎、不珍視、不堅(jiān)定?!”
據(jù)介紹，經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下的胃造瘺術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)(PEG)，它是一種無(wú)需開(kāi)腹在內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行的“牽引式”胃造瘺術(shù)。它集不開(kāi)腹，操作快捷，胃飼保留時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少，經(jīng)濟(jì)有效，護(hù)理方便等諸多優(yōu)勢(shì)于一身，是一種對(duì)人體損傷性較小的微創(chuàng)手術(shù)。陳光俠教授指出，該術(shù)式適用于外傷或食管腫瘤造成病人進(jìn)食困難;各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病(例如多發(fā)性腦梗塞，急性中風(fēng)等)導(dǎo)致長(zhǎng)期喪失吞咽功能，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng);食道穿孔、食道-氣管瘺致進(jìn)食困難等人群。
“王先生的手術(shù)是在我和劉世育副主任，以及曹琳琳護(hù)士長(zhǎng)等人員的配合下完成的，我負(fù)責(zé)手術(shù)穿刺和PEG管放置，劉主任將內(nèi)窺鏡通過(guò)患者的口腔、咽、食管等推進(jìn)到胃內(nèi)，在觀察胃壁有無(wú)腫瘤、潰瘍及食管靜脈曲張等影響胃壁穿刺的情況后，向胃內(nèi)注氣，直到患者的胃壁被充分地充盈起來(lái)，使胃前壁緊貼到腹壁上。”陳光俠教授繼續(xù)說(shuō)，“當(dāng)內(nèi)窺鏡鏡頭被調(diào)節(jié)對(duì)準(zhǔn)胃體部前壁時(shí)，于腹壁外可看到由內(nèi)鏡燈光透過(guò)腹壁形成的紅色光點(diǎn)，我們隨即把這一點(diǎn)作為腹壁的穿刺點(diǎn)。”陳光俠教授說(shuō)，經(jīng)過(guò)約10多分鐘的操作，一根胃造瘺管被成功植入，為患者提供持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，維持正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
盡管手術(shù)已經(jīng)完成數(shù)月，王先生在術(shù)中的一個(gè)暖心舉動(dòng)仍清晰地印刻在陳光俠教授的記憶中，“當(dāng)時(shí)手術(shù)臨近尾聲，正當(dāng)大家聚精會(huì)神地準(zhǔn)備收尾時(shí)，躺在手術(shù)臺(tái)上的王先生突然舉起一只手，給我們團(tuán)隊(duì)點(diǎn)了一個(gè)大大的贊。”
據(jù)介紹，消化內(nèi)科已開(kāi)展多例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。近日，陳光俠教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員攜手術(shù)設(shè)備趕赴重癥醫(yī)學(xué)科，他們忙碌了一下午作術(shù)前準(zhǔn)備，只為能夠順利地給一位在ICU急救的車(chē)禍傷患者盡快實(shí)施經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下的胃造瘺術(shù)。據(jù)了解，相同的時(shí)間，幾位醫(yī)護(hù)在消化內(nèi)鏡中心滿(mǎn)負(fù)荷可承擔(dān)40余臺(tái)次的胃腸鏡檢查任務(wù)。從人力成本、時(shí)間投入和收效來(lái)看，這臺(tái)手術(shù)的“性?xún)r(jià)比”顯然不高。但在陳光俠教授看來(lái)，在醫(yī)生的職業(yè)信條和字典里，“性?xún)r(jià)比”是鮮少被提及甚至應(yīng)該被無(wú)視的詞匯。“每一個(gè)生命都是平等的，且值得敬畏和尊重，不計(jì)成本、全力以赴地守護(hù)、支撐和延續(xù)患者的健康和生命，是最無(wú)價(jià)且最為重要的，我們每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)銘記。”陳光俠教授如是說(shuō)。
出鏡專(zhuān)家
陳光俠
徐州一院黨委委員、副院長(zhǎng)，消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任，主任醫(yī)師。
徐州醫(yī)科大學(xué)及中國(guó)礦業(yè)大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，全國(guó)先進(jìn)工作者及全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者;中國(guó)共產(chǎn)黨江蘇省第13次黨代表、江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員、江蘇省消化學(xué)會(huì)青年委員、江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)早癌診治學(xué)組委員、江蘇省胰腺疾病介入與超聲學(xué)組委員、江蘇省健康科普專(zhuān)家?guī)煳瘑T、江蘇省六大高峰人才、江蘇省“333”工程第三層次人才、徐州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀青年科技工作者、徐州市消化學(xué)會(huì)副主任委員、徐州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事-胃腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)理事、徐州市醫(yī)療損害鑒定委員會(huì)專(zhuān)家、徐州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專(zhuān)家、徐州市拔尖人才、徐州市榜樣人物、徐州市十大科技青年、徐州市衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。
主持國(guó)家自然科學(xué)基金，江蘇省社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目，江蘇省333人才工程課題，江蘇省六大人才高峰、江蘇大學(xué)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃課題等省市科研課題多項(xiàng)，在研科研經(jīng)費(fèi)600多萬(wàn)元。獲得省級(jí)及市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文50余篇，主編專(zhuān)著1部，獲得專(zhuān)利7項(xiàng)。
具有豐富的消化科理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)消化科相關(guān)疑難危重疾病如重癥胰腺炎、難治性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、非硬化性門(mén)脈高壓癥、慢性胰腺炎、胃食管反流病、胃腸道淋巴瘤、MALT淋巴瘤、肝硬化消化道出血等疾病的診斷治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn);在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療方面有特長(zhǎng)，擅長(zhǎng)小腸鏡檢查治療、內(nèi)鏡下超聲診斷技術(shù)，胃鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、黏膜剝離術(shù)(ESD)、胃全層切開(kāi)術(shù)(EFR)、黏膜下經(jīng)隧道腫瘤剝離術(shù)(STER)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠及硬化劑治療等多種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。
專(zhuān)家門(mén)診：周一全天
高級(jí)專(zhuān)家門(mén)診：周四上午
記者 | 韓黎雯
徐州健康熱線(xiàn)：0516——85707122
