全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：肝癌，是一種發(fā)病率、死亡率較高的惡性腫瘤。如何預防肝癌？哪些群體屬于高危人群? 得了肝癌如何治療？今天，徐州市傳染病醫(yī)院肝病專家呂昕蕾為大家科普關(guān)于肝癌的相關(guān)知識。
原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟的上皮性惡性腫瘤，其中超過90%的肝癌為肝細胞癌，其余為膽管細胞型肝癌和混合型肝癌。原發(fā)性肝癌的病因目前并未完全確定，但可能與病毒性肝炎、黃曲霉毒素、代謝因素、遺傳因素以及長期飲酒和抽煙有關(guān)。我國最常見原因，為慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者，尤其有乙肝家族史者，中年之后發(fā)現(xiàn)肝癌的幾率很高。
早期的肝癌患者通常并沒有明顯的癥狀，但隨著時間的推移，患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等癥狀?；颊咝枰M行上腹部的觸診及叩診，查看是否有壓痛及肝腫大的情況。進行AFP(甲胎蛋白)檢查、血液酶學及其他腫瘤標記物檢查、病毒標志物檢查、超聲檢查、X線檢查。
對于AFP值超過400μg/ml的患者，在排除繼發(fā)性肝癌、生殖腺腫瘤或活動性肝病情況下，對肝癌的診斷具有重要價值。對于超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟可疑占位性病變的患者，需要進行動態(tài)增強CT或MRI檢查，以確定肝癌的診斷。有肝硬化背景的患者，肝臟內(nèi)新發(fā)生的結(jié)節(jié)直徑>1.0cm，CT或MRI檢查只有肝癌特征性改變的患者即可診斷為肝細胞癌;對于直徑<1.0cm的結(jié)節(jié)，建議每3個月1次的密切隨訪，如果結(jié)節(jié)增大超過1.0cm，則可用上述方法確定肝癌的診斷。對于CT或MRI(核磁共振)表現(xiàn)不具有肝癌特征的結(jié)節(jié)，可肝穿刺活檢進行確診。
若早期肝癌能夠獲得根治性治療(肝臟移植、手術(shù)切除、局部消融)的機會，術(shù)后5年生存率在40%～70%之間(即某種癌癥經(jīng)過治療后，生存五年以上的患者占得比例是多少)。
總體而言，肝癌的治療可分為根治性治療和姑息治療。根治性治療包括肝臟移植、手術(shù)切除和局部消融治療;姑息性治療如藥物治療、放療、化療等。
主要藥物
1、酪氨酸激酶抑制劑
常用的藥物包括索拉菲尼、侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫蘆單抗等，此類藥物主要適用于晚期原發(fā)性肝癌的患者。在治療的同時既可以單用，也可以聯(lián)合其他治療方法。
2、免疫檢查點抑制劑
此類藥物能夠有效識別和殺死癌細胞，常用的藥物包括帕博利珠單抗和納武利尤單抗，主要適用于化療失敗后的患者。
飲食建議
1、肝癌患者的飲食要選擇容易消化的食物。肝癌患者在接受治療以后，往往會出現(xiàn)食欲減退、消化功能減弱現(xiàn)象。應(yīng)進食易消化食物，如酸梅湯、果汁(如鮮橘汁)、姜糖水、面條湯、小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲缺乏，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅等。
2、高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌患者惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌患者應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，控制蛋白質(zhì)的攝入，以免誘發(fā)肝性腦病。
3、由于肝癌患者的身體消耗較大，因此必須保證有足夠的營養(yǎng)。衡量患者營養(yǎng)狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保證平衡膳食。要求患者進食含高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、大量維生素的食物，還應(yīng)多食新鮮蔬菜，特別是綠葉蔬菜應(yīng)占一半以上。
4、日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔?；颊咭欢ㄒ杀╋嫳┦?，以免引起其他并發(fā)癥。同時食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)、腌制食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等。
肝癌病因不明，沒有相對的預防措施，但可通過減少其誘發(fā)病因來降低患病的概率。
1、預防病毒性肝炎
病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的重要危險因素，因此預防病毒性肝炎很重要，健康人群可以從定期檢查或者接種乙肝疫苗的方式來預防感染病毒性肝炎。
2、養(yǎng)成健康的生活方式
好的身體離不開健康的生活方式，一定要早睡早起，避免熬夜、吸煙、飲酒等不良嗜好?？梢酝ㄟ^適當?shù)腻憻拋硖岣呱眢w抵抗力，如打羽毛球、乒乓球、跑步等。
3、遠離致癌物質(zhì)
黃曲霉毒素也是肝癌的一個危險因素，所以一定不要吃可能含有黃曲霉毒素的食物，如發(fā)霉的花生、小麥、大豆、玉米和大米等。（供稿：呂昕蕾）
徐州健康熱線：0516——85707122
