全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康知識科普：目前，我們通常通過檢測空腹血糖(FPG)或進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)來進(jìn)行糖尿病的診斷，從而及時發(fā)現(xiàn)糖尿病。
口服葡萄糖耐量試驗作為一種葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，更是診斷糖尿病的確診試驗。但對于已經(jīng)確診糖尿病的老糖友們而言，血糖控制得好不好，還得它說了算——糖化血紅蛋白(HbA1c)。
血糖不能反映平均水平
在健康狀態(tài)下，機(jī)體的血糖水平由一套完善的機(jī)制所調(diào)節(jié)，在一定的范圍內(nèi)波動。空腹血糖的水平一般處于3.9~6.1mmol/L;而在進(jìn)食以后，食物被消化、吸收，可以導(dǎo)致血糖明顯升高，但在用餐后2小時，血糖水平也不應(yīng)該超過7.8mmol/L。
然而，當(dāng)我們機(jī)體內(nèi)的血糖自我調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題時，比如，患上2型糖尿病以后，血糖的波動范圍就會明顯增大，用餐后2小時的血糖，可以超過11.1mmol/L，也就是可以比正?？崭箷r的血糖高出一倍多。在糖尿病的早期，機(jī)體分泌胰島素的功能尚可，血糖的驟升會刺激胰島素大量分泌，甚至誘發(fā)低血糖。這時候，患者體內(nèi)的血糖水平可以在三到十幾毫摩爾每升的較大范圍內(nèi)波動，這就使得隨機(jī)測量出的血糖值，并不能很全面地反映出血糖在體內(nèi)升高的平均水平。
糖化血紅蛋白究竟是啥?
我們機(jī)體的血液中富含紅細(xì)胞，而紅細(xì)胞當(dāng)中的主要成分就是幫助運輸氧分的血紅蛋白。血糖是可以直接與血紅蛋白進(jìn)行糖化反應(yīng)的，這種反應(yīng)不可逆，會在血紅蛋白上留下“印記”，使其變?yōu)樘腔t蛋白。血糖的平均水平越高，被糖化的血紅蛋白占比就越大，所以，糖化血紅蛋白的單位是百分比(%)。只有當(dāng)紅細(xì)胞走完其120天左右的平均“壽命”以后，這種“印記”才會被清除。因此，糖化血紅蛋白可以間接地反映機(jī)體在過去2~3個月左右的血糖平均水平。糖化血紅蛋白，其實也并不是只有一種，其中HbA1c這種糖化血紅蛋白占比約70%，并且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。因此，我們一般以檢測HbA1c的水平為準(zhǔn)，正常值范圍應(yīng)該在4%~6%。
其實，不論是在糖尿病的診斷還是治療當(dāng)中，HbA1c都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，是大家要弄清楚的健康檢查指標(biāo)。2010年，美國糖尿病協(xié)會(ADA)在其診療標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中提出，可以將HbA1c≥6.5%，設(shè)定為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。目前，我國在臨床上已將HbA1c作為評估長期血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。
換言之，不論我們通過健康生活方式的干預(yù)、口服藥物還是注射藥物，來治療糖尿病，到底治療起效沒有，血糖是不是被控制住了，應(yīng)該由糖化血紅蛋白的水平高低來衡量。只有糖化血紅蛋白的水平低于我們設(shè)定的治療達(dá)標(biāo)值，才能夠算是治療有效!
糖化血紅蛋白多少才達(dá)標(biāo)?
下面，糖友們最關(guān)心的就是自己的糖化血紅蛋白(HbA1c)多少算達(dá)標(biāo)?自己的血糖究竟控制得好不好?事實上，并不是所有的糖尿病患者在治療上的達(dá)標(biāo)值都是一樣的。這需要根據(jù)不同患者的不同的病情狀況來設(shè)定不同的達(dá)標(biāo)值，從而來判斷你的血糖究竟控制得好不好?？傮w遵守年齡越小、病程越短、預(yù)期壽命越長、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥越少，以及心血管疾病相關(guān)風(fēng)險越低的糖尿病患者控制要求越嚴(yán)格的原則。
成年人(<60歲)
對于年輕的、病程較短，且尚未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的早期患者，可以更嚴(yán)格地將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平進(jìn)一步控制到6.5%以內(nèi);對于不存在心血管疾病病史或心血管疾病極高危風(fēng)險的成年2型糖尿病患者而言，推薦大部分人將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平控制在7.0%以內(nèi);而對于存在心血管疾病病史，或心血管疾病極高危風(fēng)險，糖尿病病程較長的這部分患者，糖化血紅蛋白(HbA1c)的達(dá)標(biāo)值可以適度放寬至8.0%以內(nèi)。
老年人(≥60歲)
對于總體健康狀況良好的老年患者，糖化血紅蛋白(HbA1c)建議控制在7.5%以內(nèi);對于總體健康狀況中度受損的老年患者，糖化血紅蛋白(HbA1c)建議控制在8.0%以內(nèi);而對于總體健康狀況較差的老年患者，則將糖化血紅蛋白(HbA1c)控制在8.5%以內(nèi)。
最后，說一下糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測次數(shù)。糖友們在治療之初一般建議每3個月檢測1次即可，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個月檢查1次。（來源：江蘇疾控）
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