全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：宮頸癌是常見(jiàn)的女性惡性腫瘤。近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)了以消除宮頸癌為切入點(diǎn)的健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)工作，今年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃(2023-2030年)》，要求規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)。
宮頸癌的基本治療方法
宮頸癌的基本治療方法包括手術(shù)治療、放射治療及化療，其中，放射治療適用于各期子宮頸癌。大量研究表明，早期子宮頸癌(I-IIA)患者單純根治性手術(shù)與單純根治性放射治療兩者治療效果相當(dāng)，5年生存率、死亡率、并發(fā)癥幾率相似。而中晚期子宮頸癌(IIB-IIIC)患者雖然已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，但是以放射治療為主的同步放化療治療，不僅僅是有70-80%的客觀緩解率，同時(shí)仍會(huì)有40%的患者獲得長(zhǎng)期生存的可能。因此，對(duì)于不適合手術(shù)的患者，醫(yī)生會(huì)建議患者去做放射治療。
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近距離照射治療，讓照射更精準(zhǔn) 輻射更小
對(duì)于初次治療的宮頸癌而言，放射治療并非姑息治療的手段，反而和手術(shù)一樣是一種具有根治效果的治療方法。
提起放射治療，我們都會(huì)想到一個(gè)人躺在床上，被機(jī)器環(huán)繞照射的場(chǎng)面。這種最為常見(jiàn)的放射治療叫體外放射治療。宮頸癌能夠有很好的治療效果，很大程度上是因?yàn)橛辛私嚯x照射(腔內(nèi)照射)治療。與體外放射治療相比，近距離照射治療可以在較小的區(qū)域內(nèi)提供更高劑量的放射——將輻射源密封在一個(gè)植入裝置中，放射源隨著植入裝置進(jìn)入子宮腔體中，這樣，輻射會(huì)盡可能少地傷害正常組織器官。近期許多研究都證明近距離照射治療具有良好的治療效果。合適的宮頸癌患者在合適的時(shí)候進(jìn)行精準(zhǔn)化放射治療，能夠起到事半功倍的效果。
治療中、后的沖洗、擴(kuò)張指導(dǎo)
宮頸癌患者的宮頸被癌組織破壞，腫瘤壞死繼發(fā)感染后，常常表現(xiàn)為惡臭的陰道分泌物流出，而感染是確切的降低放療效果，影響預(yù)后的因素之一。因此放射治療開始，除了正確使用抗菌藥物，還需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道沖洗，以改善局部腫瘤乏氧的狀態(tài)。另外如若組織持續(xù)感染發(fā)生慢性炎癥，可能導(dǎo)致放射治療后宮頸口粘連、宮頸口狹窄，甚至是子宮腔內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，因此治療中和結(jié)束后需根據(jù)陰道分泌物的情況進(jìn)行陰道沖洗和陰道擴(kuò)張。
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陰道沖洗在放射治療中和結(jié)束后的一個(gè)月，一般建議1次/日。治療結(jié)束后一個(gè)月可根據(jù)分泌物多少將次數(shù)減少至1次/2-3日，同時(shí)配合陰道擴(kuò)張訓(xùn)練，堅(jiān)持6個(gè)月。之后是否維持陰道沖洗，由門診醫(yī)生進(jìn)行宮頸癌復(fù)查和婦科檢查后決定。
陰道擴(kuò)張也是宮頸癌患者需要堅(jiān)持的功能康復(fù)訓(xùn)練。放射治療后陰道彈性會(huì)隨時(shí)間而逐漸下降，出現(xiàn)纖維化改變。表現(xiàn)為陰道縮窄，甚至粘連，除了影響女性正常的生理功能外，一旦腫瘤復(fù)發(fā)，將會(huì)失去最有效的檢查和治療通道。陰道擴(kuò)張訓(xùn)練需要使用相應(yīng)器械(常用陰道擴(kuò)張棒)擴(kuò)張陰道，每周擴(kuò)張2-3次，每次5-10分鐘以上，持續(xù)擴(kuò)張2年，擴(kuò)張時(shí)可適當(dāng)使用潤(rùn)滑油避免粘膜破潰。
徐州市中心醫(yī)院放療科應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的宮頸癌診療指南，推進(jìn)臨床路徑管理，完善康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)、心理支持等配套措施，提高宮頸癌患者生存率和生活質(zhì)量。
博士風(fēng)采
周云 放療科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師
經(jīng)歷：任中國(guó)近距離放射治療委員會(huì)青委，江蘇省近距離放射治療專委會(huì)常委，徐州市放療與免疫專業(yè)委員會(huì)副主任委員，徐州市抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。先后參與、主持多項(xiàng)國(guó)家、省、市級(jí)課題。獲得江蘇腫瘤醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、徐州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、淮?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)多項(xiàng)。
專業(yè)特長(zhǎng)：熟練掌握各種常見(jiàn)腫瘤以放化療為主的綜合治療，尤其是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤的診治。擅長(zhǎng)運(yùn)用容積調(diào)強(qiáng)放射治療、圖像融合放射治療、圖像引導(dǎo)下的放射治療、立體定向放射治療以及高劑量率后裝放療等技術(shù)實(shí)施惡性腫瘤精確放療，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周一全天
徐州健康熱線：0516——85707122
