全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:45歲的張女士本是一名職場(chǎng)女性,平時(shí)的生活簡(jiǎn)單又充實(shí),然而兩月前一場(chǎng)突發(fā)的交通事故,將一切都打亂了。
入院時(shí),張女士病情非常兇險(xiǎn),四肢無(wú)法活動(dòng),診斷為頸5骨折伴脊髓損傷,骨科醫(yī)生成功地為其行頸椎手術(shù)治療。術(shù)后患者出現(xiàn)了較嚴(yán)重的并發(fā)癥,曾因肺部感染、呼吸衰竭等原因三次入住ICU。經(jīng)過(guò)積極的搶救治療后,患者的生命體征逐漸平穩(wěn),完成了“保命”的目標(biāo)。
脊髓損傷是指由外傷等因素導(dǎo)致脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害,造成損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。頸部脊髓損傷可造成上肢、軀干、下肢和盆腔臟器的功能喪失。該類(lèi)患者以青壯年為主,40歲以下約占80%,往往會(huì)遺留終身殘疾,嚴(yán)重影響患者本人的生活質(zhì)量,給社會(huì)及家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。早期接受系統(tǒng)性的康復(fù)治療是防止殘疾、改善生活質(zhì)量的重要措施。
然而卻遺留嚴(yán)重的肢體及臟器的功能障礙,患者四肢活動(dòng)嚴(yán)重受限。如何減輕患者的功能缺陷,“回歸生活”是下一步亟需解決的問(wèn)題。因此,患者及家人懷著期盼又忐忑的心情,慕名來(lái)到徐州市康復(fù)醫(yī)院脊髓損傷康復(fù)科。
入科后翟宏偉主任帶領(lǐng)的脊髓損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了全面的評(píng)估,患者的四肢肌力低下,上肢無(wú)法完成抓握及抬舉動(dòng)作,下肢無(wú)法站立。伴有神經(jīng)病理性疼痛,嚴(yán)重影響睡眠及情緒,同時(shí)患者有吸氣肌力量低下,大便失禁,小便留置尿管等情況。
康復(fù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)討論確定了階梯性系統(tǒng)化的康復(fù)策略。
早期進(jìn)行床旁康復(fù)治療,除基本的物理治療外,由康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)良肢位擺放和膀胱功能訓(xùn)練,并安排呼吸治療師進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
待患者病情允許后,逐步過(guò)渡至治療大廳進(jìn)行系統(tǒng)化訓(xùn)練,包括四肢肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、平衡及步行訓(xùn)練等。
經(jīng)過(guò)綜合康復(fù)治療,目前患者的各項(xiàng)功能障礙都得到了極大改善,從早期的完全臥床到現(xiàn)在可以自行小范圍行走,可以獨(dú)立用手吃飯、寫(xiě)字,甚至可以敲擊鍵盤(pán);患者大小便幾乎正常,心肺功能也穩(wěn)步提升。張女士的進(jìn)步令人激動(dòng),心理問(wèn)題得到了極大改善,臉上也露出了久違的笑容。
就這樣,經(jīng)過(guò)2個(gè)月的住院治療,張女士經(jīng)歷了從危及生命的狀態(tài),到四肢癱瘓,再到生活基本自理的過(guò)程。張女士及家人對(duì)目前的康復(fù)治療效果非常滿(mǎn)意,對(duì)脊髓損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)的感激之情溢于言表,“感謝脊髓康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員的全力治療,讓我又重新?lián)碛辛嘶镜纳钅芰?rdquo;,張女士如是說(shuō)。(文、圖:脊髓損傷康復(fù)科畢迎立、王明宇)
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