全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：陳先生，68歲，因突發(fā)右側(cè)肢體力弱、不能行走而前往醫(yī)院，診斷為“急性腦梗死”。治療后，患者病情平穩(wěn)，但行走需要攙扶，醫(yī)生建議患者進(jìn)行康復(fù)治療。但患者拒絕康復(fù)治療，認(rèn)為其沒多大用處，自己鍛煉就行。半年后，患者仍需拄拐行走，而且距離不能太長。
相反，與他梗死位置相同的趙奶奶，87歲，中風(fēng)后出現(xiàn)右側(cè)肢體功能障礙和構(gòu)音障礙，經(jīng)過3個月的系統(tǒng)康復(fù)治療，言語清晰，而且可以獨立行走。
腦梗塞、腦出血患者會有不同程度的認(rèn)知、語言及肢體障礙等后遺癥，嚴(yán)重的還會影響患者生活質(zhì)量。通過上面兩個病例，徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士姜效韋提醒：早期及時進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，可有效降低卒中患者死亡率、減少致殘率，可以改善患者的生活自理能力，提高患者生活質(zhì)量，已成為卒中患者回歸生活正軌的重要途徑。并且，越早康復(fù)治療，越有助于回歸正常生活!
一、腦梗塞、腦出血患者應(yīng)該如何康復(fù)?
首先，這類患者應(yīng)該盡早進(jìn)行康復(fù)，腦梗塞的病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時以后就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;腦出血一般發(fā)病后1-2周進(jìn)行。
當(dāng)大腦神經(jīng)受損之后，依然可以依靠其它正常的腦細(xì)胞進(jìn)行代償，逐漸的恢復(fù)功能。而人的大腦可塑性是終身的，隨著康復(fù)鍛煉的不斷進(jìn)行，功能的恢復(fù)也會越來越好。
腦卒中后3-6個月，是康復(fù)的黃金期，功能恢復(fù)的比較快，之后的進(jìn)展相對會慢一些，但是也不會停下來，通過這些綜合的康復(fù)治療，約90%的患者可以恢復(fù)步行和生活自理能力。
二、康復(fù)治療主要包括以下幾個方面：
1、運動治療：主要包括體位的擺放，被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，軀干的控制能力訓(xùn)練，翻身的訓(xùn)練，坐和站的訓(xùn)練，步行的訓(xùn)練，以及上肢的功能鍛煉。
2、作業(yè)治療：通過康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者學(xué)會獨立的穿脫衣服、洗澡、進(jìn)食，從床到輪椅的轉(zhuǎn)移，上下樓梯，家務(wù)勞動等日常生活活動能力。
3、物理因子治療：比如低頻電刺激、干擾電、氣壓療法等，可以改善患者的肩痛、肌肉萎縮，預(yù)防深靜脈血栓的形成。
4、認(rèn)知言語吞咽的康復(fù)治療：可以通過經(jīng)顱直流電，重復(fù)經(jīng)頗顱磁刺激，神經(jīng)肌肉電刺激口腔的感覺訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練、鏡像療法、計算機輔助言矯正等，改善患者的功能。
5、心理治療：腦卒中偏痛患者通常會伴有抑郁焦慮的情緒，需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。
6、康復(fù)工程：可以配備適當(dāng)?shù)某C形支具，防止肩關(guān)節(jié)半脫位，手的畸形，預(yù)防足內(nèi)翻、足下垂等等。
7、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)：包括針灸、推拿中藥等等，對患者的康復(fù)也有一定的療效。
三、腦梗塞、腦出血患者早期如何康復(fù)?
姜效韋博士提醒：腦梗塞腦出血患者早期可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下由康復(fù)治療師給患者做被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，可以防止肌肉萎縮，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮，對患者的康復(fù)大有好處。
四、在做康復(fù)的時候需要注意以下幾點：
1、腦梗塞48小時后，腦出血2周后生命體征平穩(wěn)，可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。
2、被動活動一次20-30分鐘，每天2-3次，請在醫(yī)生或者治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練。
3、肩關(guān)節(jié)活動不能太大角度，以免造成關(guān)節(jié)損傷、肩痛。
4、肢體康復(fù)只是康復(fù)中的一個環(huán)節(jié)，病情穩(wěn)定后需要及時到康復(fù)中心進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)，爭取恢復(fù)最佳功能。
五、腦卒中偏癱如何居家康復(fù)訓(xùn)練?
腦卒中偏癱了以后，沒有辦法來到醫(yī)院康復(fù)怎么辦?姜效韋博士教給大家4個簡單易學(xué)的居家康復(fù)訓(xùn)練方法。
第一：在床上進(jìn)行左右翻身練習(xí)
這個練習(xí)能夠幫助我們協(xié)調(diào)左右兩側(cè)軀干的協(xié)調(diào)性，指導(dǎo)病人進(jìn)行床上翻身，可以有效的改善病人的肢體功能，提高偏癱病人的生活質(zhì)量，同時還可以預(yù)防壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮以及靜脈血栓等。具體的方法是：向健側(cè)翻身，患肘屈膝，用健手拖住患肘，將健腿插入患腿的下方，在身體旋轉(zhuǎn)的同時，用健腿扳動患腿翻向健側(cè)，向患側(cè)翻身，又稱伸手?jǐn)[動翻身法，健手插握患手，雙側(cè)肘伸直，雙下肢屈膝，先將雙手?jǐn)[向健側(cè)，再反向擺向患側(cè)，反復(fù)幾次，借擺動的慣性翻向患側(cè)。
第二：床上跪位練習(xí)
這個練習(xí)的是大腿和骨盆的穩(wěn)定性。四點跪位訓(xùn)練可增加軀干、髖關(guān)節(jié)、上肢及肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的控制能力。起初練習(xí)時可采用雙手雙膝著地的四點跪立姿勢，后期可逐漸增加難度進(jìn)行三點跪位、兩點跪位訓(xùn)練。
第三：床上起雙橋練習(xí)
患者仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖、抬臀并保持。橋式運動是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，能夠改善姿勢并提高控制運動能力。
第四：從床邊坐位到站位，再從站位到坐位的練習(xí)
這個練習(xí)對于步行有很大的作用。首先，患者坐在床邊雙足分開，與肩同寬，雙側(cè)足底著地，兩足跟落于兩膝的后面，患側(cè)足靠后，以利于負(fù)重以及防止健側(cè)代償。然后患者雙上肢向前伸，雙手十指交叉并握住?；颊叩能|干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分進(jìn)行負(fù)重，臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時慢慢用力站起，立位時雙腿等同負(fù)重。完成動作的過程中，患者不得低頭，起立后防止膝關(guān)節(jié)過伸，或者是伴有踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)向后方擺動。
最后，姜效韋博士提醒大家：因為每個患者的病情都不一樣，所以并不是每個人都適合這些方法，如果在鍛煉過程中發(fā)現(xiàn)不舒服或者疼痛加重，一定要及時就醫(yī)。如果有條件的話，可以定期到正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，這樣能夠起到事半功倍的效果。
★博士風(fēng)采
姜效韋，康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士
2013年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，多年來專注于骨科康復(fù)及神經(jīng)康復(fù)工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。曾赴北京積水潭醫(yī)院骨科、江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表SCI論文1篇，在國家級雜志發(fā)表論著12篇，主持或參與國家級及省部級課題5項，榮獲徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎一項?，F(xiàn)任江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會肌肉骨骼專業(yè)委員會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會秘書，江蘇省醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學(xué)分會委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員。
專業(yè)特長：頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、四肢骨折、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、腦血管病的康復(fù)評定及治療。門診時間：周一全天。（整理：張雪園）
徐州健康熱線：0516——85707122
