全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：近期，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科接診了一例比較常見也是比較典型病例，孩子因為腦腫瘤的發(fā)病導(dǎo)致不會表達(dá)，惡心嘔吐、精神狀態(tài)不好。孩子在當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)診所就診，按胃腸炎治療，治療三個月后患兒依然還是嘔吐，精神狀態(tài)時好時壞。此時大夫想到是不是腦里有問題，做了腦部CT后發(fā)現(xiàn)患兒腦里長了一個巨大的腫瘤，這個時候腫瘤已經(jīng)非常非常大了。對于一個不到兩歲的孩子來說，他的腦積水也已經(jīng)非常嚴(yán)重了，嘔吐并不是胃腸道的問題，而是腦腫瘤壓迫腦組織，形成腦積水，顱壓升高造成的，孩子情況比較緊急。
徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師李政委介紹： “因為他病了已經(jīng)三個月了，狀態(tài)比較差，到我們醫(yī)院后，立即給患兒做了相關(guān)完善檢查。第一時間給患兒治療，在患兒腦里放置引流管，減輕腦積水，孩子的狀態(tài)得到了很大改善。然后又做了磁共振，能夠看到腫瘤的全貌、邊界，有利于我們手術(shù)的的操作。再做手術(shù)安全性就提高了，對孩子來說，有一個緩慢的顱內(nèi)壓降低的過程，不會造成一些急性的情況。第二期手術(shù)把腫瘤切掉，切掉以后孩子恢復(fù)的比較平穩(wěn)，幾天后就從監(jiān)護(hù)室出來，病理結(jié)果是低度惡性，后期定期復(fù)查就可以，治療三個星期就出院回家了。”
徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師 李政委
腦腫瘤的發(fā)病原因
目前國際上有統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示腦腫瘤在兒童中，死亡率已經(jīng)超過白血病，上升到第一。兒童腦腫瘤越來越多，究其原因呢?很多時候當(dāng)診斷出腦腫瘤的時候往往都已經(jīng)到晚期了，因為腦腫瘤早期癥狀不明顯或者沒有任何癥狀，很難發(fā)現(xiàn)，初期癥狀大部分有惡心嘔吐，大部分會按胃腸炎治療。第一，先天性原因，在胚胎的時候可能發(fā)生了基因突變，腫瘤手術(shù)后做分子分型，往往會有基因的改變;特別是一些抑癌基因，它的通路上有基因突變以后，抑癌基因減弱就會造成這個腫瘤的生長。第二，環(huán)境的污染，輻射都有一定的關(guān)系。第三，和食品各方面有一定的關(guān)系，特別是激素類、不健康零食類，以及家裝的污染，都是誘導(dǎo)腦腫瘤發(fā)病的原因。
腦腫瘤早期的癥狀
因為腦腫瘤早期癥狀伴有嘔吐、無緣無故的哭鬧情況，家長一般都不會認(rèn)為孩子有嚴(yán)重病情，所以，家長一定要關(guān)注孩子狀態(tài)、情緒，一旦發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，一定給要到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。一、家長如果有發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)惡心嘔吐情況，短期不能緩解，要常規(guī)的做一個腦部的檢查，看看是不是腦腫瘤。二、孩子特別是嬰幼兒有沒有出現(xiàn)無緣無故煩躁的情況，如果說有這種無緣無故的哭鬧，哭鬧到怎么哄也哄不好情況，如果不是餓了、也不是尿布的問題，那要想到是不是有其它的原因。特別是如果囟門未閉合的孩子，家長可以適當(dāng)摸摸囟門，如果張力比較高，這種情況大部分是有問題。三，家長還可以觀察孩子的肢體運動。如果腫瘤在功能區(qū)的話、會壓迫感覺神經(jīng)或者運動區(qū)的神經(jīng)，一般大腦支配是交叉支配的，如果孩子出現(xiàn)一側(cè)肢體功能活動不好情況，那就要考慮是不是腦子受壓。
腦腫瘤的治療方法
腦腫瘤的治療主要依靠手術(shù)，當(dāng)然有些特殊的腫瘤可以通過一些化驗指標(biāo)只做化療放療，也可以治療，但是大部分腦腫瘤還是要靠手術(shù)去明確病理、確定治療方案，后期需要放療化療等綜合治療。目前不管是國內(nèi)還是國際，治療腫瘤的三大武器，手術(shù)、放療、化療。當(dāng)然也有其他的治療，像現(xiàn)在的靶向治療、免疫治療，中醫(yī)治療等，但是目前不是主流的治療方法。首選治療方法肯定是手術(shù)，明確這個腫瘤是什么腫瘤。因為不同的腫瘤它的化療方案，放療的強度并不一樣，基本上手術(shù)是第一步，后期再去做放療和化療，根據(jù)孩子的情況，能不能耐受、孩子的年齡，有些年齡不做放療，只能做一些姑息治療，像臨時的化療或者是只能等待，就很痛苦。
腦腫瘤對孩子的危害
腦腫瘤對孩子的危害是比較大的，因為死亡率實在太高了。如果是惡性的腦腫瘤，基本上5年的生存率只有60%左右。如果是更嚴(yán)重的一些情況，像我昨天接診的孩子情況平均生存期只有6個月，這種情況沒法手術(shù)，手術(shù)死亡率高，因為腫瘤在腦子最重要的部位--腦干，一旦手術(shù)可能會加速患者的死亡。但是如果腦腫瘤的性質(zhì)較好，5年生存率一般能到80% -90%，甚至更高，但是這中間可能要家長要付出很多的時間、金錢、精力，去化療去放療，一旦孩子處于這種階段，必須要家長要全心全意去照顧患兒。兒童腫瘤的三大腦腫瘤為毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、還有室管膜瘤，毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤性質(zhì)是最好的，它屬于低度惡性的，腦腫瘤分1234級，4級是最惡性的，毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤是一級的，這種腦腫瘤5年生存率能到90%以上。室管膜瘤屬于二級，也有三級的，二級相對來說較好一點，生存率比較高，5年生存率能到70%甚至更高，如果是三級生存率就低了，而且必須做化療和放療。髓母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的，因為髓母的發(fā)病率高，所以對它的研究比較多，5年生存率根據(jù)它不同的分子分型最高的能到80%-90%，但是也有低的只有20%-30%。
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