全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：耿先生今年30歲，與大多數(shù)年輕人一樣，熬夜加班后喜歡喝點(diǎn)小酒、吃個(gè)燒烤。時(shí)間長(zhǎng)了，一種難言之隱找上了門——他時(shí)常感覺(jué)肛門疼痛不適。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為痔瘡，并進(jìn)行了痔瘡手術(shù)。本以為這下可以擺脫這種難言之“痛”了，誰(shuí)知手術(shù)后，疼痛絲毫未見(jiàn)減輕。耿先生又買了許多消炎止痛的藥物，服用后也不見(jiàn)效果，甚至一度認(rèn)為是骨科方面的疾病，就這樣反反復(fù)復(fù)一個(gè)多月，無(wú)奈之下，耿先生來(lái)到徐州市中醫(yī)院肛腸科，該科肛瘺專病門診負(fù)責(zé)人、主任中醫(yī)師王進(jìn)接診后，為其進(jìn)行了一系列檢查，通過(guò)該院特色的肛周核磁檢查，終于揪出造成耿先生肛門持續(xù)疼痛的“幕后黑手”——隱藏極深的高位、復(fù)雜型肛瘺。
肛門疼痛不一定是痔瘡
王進(jìn)介紹說(shuō)，肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱，主要癥狀是在肛門周圍皮膚上有個(gè)瘡口，從瘡口淋漓不斷地向外流膿或膿血，甚至流出糞便。“但耿先生的情況不太一樣，我們常規(guī)的檢查未發(fā)現(xiàn)任何的瘺管、瘺口，耿先生本身也沒(méi)有感染指標(biāo)。”王進(jìn)于是建議耿先生進(jìn)行肛周核磁檢查。“這是我們醫(yī)院獨(dú)有的一個(gè)特色檢查方法。檢查后，通過(guò)我和放射科醫(yī)生的反復(fù)讀片，終于發(fā)現(xiàn)一個(gè)隱藏很深的高位瘺管。”王進(jìn)說(shuō)。
病因終于找到了，王進(jìn)立即為耿先生安排了手術(shù)。針對(duì)其高位肛瘺的現(xiàn)狀，同時(shí)為盡可能地保護(hù)其肛門功能，經(jīng)綜合評(píng)估后，決定采取中醫(yī)院獨(dú)有的切開(kāi)+掛線手術(shù)方法。術(shù)后，輔以中醫(yī)熏洗坐浴，中藥清熱解毒飲劑口服，中西醫(yī)結(jié)合，雙管齊下，耿先生終于痊愈出院。
專業(yè)檢查手段發(fā)現(xiàn)隱蔽肛瘺
肛瘺是常見(jiàn)的肛門直腸疾病，其發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，所以肛瘺已成為肛腸科疾病中的難治疾病之一。
王進(jìn)介紹，診斷肛瘺的一個(gè)關(guān)鍵因素是確定內(nèi)口、外口及瘺管的位置，對(duì)于部分復(fù)雜、隱蔽型肛瘺，就需要專業(yè)人員利用專業(yè)的檢查手段，結(jié)合豐富的專業(yè)知識(shí)來(lái)進(jìn)行判斷。“比如耿先生，如果沒(méi)有肛周核磁檢查這個(gè)影像學(xué)支持，僅僅靠常規(guī)的指診及肛周彩超，我們就無(wú)法發(fā)現(xiàn)這個(gè)隱藏很深的病灶。”王進(jìn)介紹說(shuō)，目前，肛周核磁已成為肛瘺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅能明確瘺管的走向，還能精確定位內(nèi)口位置，為下一步的手術(shù)奠定堅(jiān)實(shí)的影像學(xué)基礎(chǔ)。
對(duì)于肛瘺的治療，王進(jìn)說(shuō)，目前手術(shù)仍是治療肛瘺的首選方法之一。但傳統(tǒng)的手術(shù)方式不可避免地會(huì)損壞部分肛門括約肌，對(duì)肛門功能的完整性有一定影響，尤其是對(duì)像耿先生這樣的高位復(fù)雜型肛瘺，手術(shù)方式的選擇直接影響術(shù)后效果及其日常生活質(zhì)量。市中醫(yī)院肛腸科總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，創(chuàng)新手術(shù)方法，采用醫(yī)院特色切開(kāi)+掛線方法，手術(shù)痛苦小，還能最大限度保留肛門功能。
中醫(yī)藥緩解術(shù)后不適效果好
一直以來(lái)，大家都對(duì)肛腸疾病的治療顧慮頗深，究其主要原因，一是治療時(shí)避免不了的尷尬;尤為重要的一點(diǎn)則是術(shù)后疼痛、復(fù)發(fā)等問(wèn)題時(shí)刻困擾患者，這也是許多人將小毛病拖成大病的原因之一。王進(jìn)介紹，對(duì)于肛瘺的術(shù)后護(hù)理，市中醫(yī)院肛腸科自有一套成熟、完善的方案。“我們?cè)谛g(shù)后合理運(yùn)用中藥熏洗、油膏、散劑、栓劑等外用中藥，能夠起到消腫止痛、去腐生肌、抗炎等作用，能有效緩解術(shù)后不適，同時(shí)避免了抗生素的濫用。”王進(jìn)說(shuō)，“我們的中醫(yī)特色在術(shù)后護(hù)理方面尤為突顯，患者能夠在微痛甚至無(wú)痛輕松中治愈肛瘺，這也是中醫(yī)院肛瘺專病門診在在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享受盛譽(yù)的原因。”
王進(jìn)最后提醒，肛瘺主要是由肛腺感染造成的，絕大多數(shù)與不良的日常生活飲食習(xí)慣有關(guān)。所以，預(yù)防肛瘺首選要保持良好的生活和飲食習(xí)慣，不熬夜，少吃辛辣食物，戒煙限酒。對(duì)于一些脾腎陽(yáng)虛，經(jīng)常性腹瀉的患者，一定要及時(shí)糾正，保持規(guī)律的排便習(xí)慣。對(duì)部分易感人群來(lái)說(shuō)，體檢時(shí)建議做一下肛門指檢，以便早發(fā)現(xiàn)疾病隱患。
# 專家介紹 #
王進(jìn)
主任中醫(yī)師、教授
醫(yī)學(xué)博士在讀
碩士畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合七年制專業(yè)，現(xiàn)于南京中醫(yī)藥大學(xué)博士在讀。目前任中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事，中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，徐州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事、秘書(shū)，徐州市肛腸病診療中心學(xué)術(shù)秘書(shū)。深造于江蘇省中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬六院。熟練開(kāi)展肛腸科各種微創(chuàng)手術(shù)，擅長(zhǎng)復(fù)雜性肛瘺、環(huán)狀混合痔、直腸脫垂、肛腸腫瘤等疑難疾病的診治，對(duì)保護(hù)肛門括約肌功能有較強(qiáng)經(jīng)驗(yàn);對(duì)便秘、腸炎的中醫(yī)中藥治療亦有獨(dú)到見(jiàn)解。參與徐州市課題3項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)核心期刊雜志發(fā)表文章10余篇。
