全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：寶寶老是不愿吃奶怎么辦？如何給寶寶添加輔食？寶寶牛奶蛋白過敏該怎么辦？寶寶吃得不少為何不長體重？.....在撫育寶寶的過程中，寶爸、寶媽們總會遇到這樣或那樣的喂養(yǎng)問題，讓他們感到棘手、焦慮。為了更好地指導(dǎo)家長科學(xué)育兒，9月初，徐州市兒童醫(yī)院專門開設(shè)了喂養(yǎng)咨詢門診，解決了家長們的寶寶喂養(yǎng)難題。
最近幾天，6個月大的苗苗(化名)有點厭奶，老是不愿意吃，家人帶她到兒童醫(yī)院喂養(yǎng)咨詢門診前來就診。因為過敏體質(zhì)，上個月家人為苗苗改喂氨基酸水解奶粉，同時加了一些輔食，一開始還不錯，苗苗喜歡吃，不過，最近幾天食欲不振，身體消瘦不長體重。
在詳細(xì)地了解寶寶添加輔食等情況后，兒童醫(yī)院兒保科喂養(yǎng)咨詢門診的朱梅主任給出了治療建議，查個血常規(guī)，看看苗苗有沒有病毒感染的情況，有沒有缺鐵性貧血，先要排除一下身體的情況，然后根據(jù)檢查結(jié)果再考慮輔食添加方面是否存在問題。
徐州市兒童醫(yī)院兒?？?副主任醫(yī)師 朱梅：
“因為你這是一個過敏體質(zhì)的孩子，這個孩子輔食添加觀察期要比其他孩子長一點，你三天就添加一樣，也有可能有一些癥狀沒有完全表現(xiàn)出來，我們考慮她有可能對其他食物過敏的情況，導(dǎo)致她胃腸功能受到損傷，然后導(dǎo)致食欲下降，你這種強(qiáng)迫喂養(yǎng)可能讓孩子進(jìn)食產(chǎn)生一些恐懼心理。”
像苗苗(化名)這樣有喂養(yǎng)問題的寶寶，門診中每天都會遇到，主要牽扯母乳喂養(yǎng)或者是人工喂養(yǎng)問題，也有的寶寶是在輔食添加、喂養(yǎng)行為不當(dāng)， 也有一部分出現(xiàn)鐵、鋅等營養(yǎng)元素缺乏、牛奶蛋白過敏等。
朱梅表示：“在門診就診過程當(dāng)中，因為門診的病人比較多，而關(guān)于喂養(yǎng)問題咨詢的孩子，家長的心情是比較焦慮的，而且她們要問的問題比較多，同時這樣的孩子伴有生長發(fā)育不良，我們醫(yī)生需要了解包括他的出生史、他的喂養(yǎng)史、他的生長發(fā)育史，等等，需要問的方面是比較多的，所以他需要更多的時間，但是因為門診的病人比較多，我們不能夠給家長一些詳細(xì)的答復(fù)，所以一些家長也是建議能不能多給我們一點時間，所以我們就盡可能地抽出人力、物力，然后單獨在體檢大樓這邊設(shè)立這樣一個喂養(yǎng)咨詢門診，這個門診我們控制每天的人數(shù)只在8人，這樣我們跟家長能夠細(xì)致地溝通，能夠給他們更多的幫助。”
朱梅主任介紹說，對于有喂養(yǎng)問題的孩子，兒?？瞥宋桂B(yǎng)門診咨詢外，還為寶寶建立喂養(yǎng)健康檔案，進(jìn)行全程追蹤管理。
朱梅說：“對于這樣的孩子，我們會建立一個檔案，需要家長補(bǔ)充一些內(nèi)容，像家里的撫養(yǎng)人是誰，撫養(yǎng)人的文化程度，他對撫養(yǎng)的一些觀念，包括他對喂養(yǎng)知識的了解，大一點孩子輔食添加順序以及量、頻率，我們有一個電腦信息系統(tǒng)，我們把它錄進(jìn)去之后，我們會詳細(xì)分析孩子的情況，給予指導(dǎo)之后，我們后期還會在一個月之后對這個孩子追蹤隨訪。”
除了喂養(yǎng)門診咨詢之外，徐州市兒童醫(yī)院 還開設(shè)營養(yǎng)廚房，指導(dǎo)家長調(diào)整寶寶的飲食結(jié)構(gòu)，讓寶寶吃得營養(yǎng)、吃得健康。兒童營養(yǎng)廚房針對各個年齡段的孩子營養(yǎng)問題，制定出個體化營養(yǎng)方案。
徐州市兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 主管營養(yǎng)師 樊曉莉：
“主要針對那些家長不知道如何喂養(yǎng)，以及喂養(yǎng)不當(dāng)，孩子已經(jīng)存在營養(yǎng)不良或者肥胖的小朋友 ，我們先對孩子進(jìn)行體格檢查，包括測量孩子的身高、體重、頭圍等，然后再進(jìn)行一個膳食調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)家長存在哪些喂養(yǎng)不當(dāng)或者喂養(yǎng)問題，以及孩子在發(fā)育過程中因為什么疾病導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題，針對個性化的孩子問題予以指導(dǎo)。”
相對來說，營養(yǎng)廚房指導(dǎo)的孩子多在3歲以下，這個年齡段的孩子大多存在著喂養(yǎng)問題。
樊曉莉表示：“在添加輔食這一塊，一般會教家長什么樣的年齡應(yīng)該添加什么質(zhì)地的輔食，應(yīng)該添哪些種類，添加的量大概在什么范圍之內(nèi)，以及每天添加幾頓，以及就餐環(huán)境的創(chuàng)造，長期偏瘦或者營養(yǎng)不良，一般這類小朋友都會存在一個飲食行為問題，就是說他對吃飯不感興趣，家長又想逼迫孩子吃，然后孩子更加會對這類食物排斥，基本上會針對家長緩解她焦慮的心情，教她如何在日常生活中規(guī)范孩子的飲食行為，肥胖一點的孩子，通過最近幾年營養(yǎng)廚房膳食調(diào)查來看，肥胖都是因為食量大造成的，而像那種吃零食、喝飲料的這一類孩子比較少數(shù)的，針對食量大的小朋友，我們會調(diào)整他的飲食結(jié)構(gòu)，通過減少主食攝入量，增加蔬菜、水果、奶的攝入量，以及適當(dāng)肉類攝入量，來調(diào)整其合理的飲食結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到平衡體重的目的 。”
許多家長，寶寶6個月大了，就要添加輔食。其實，這個時間不是絕對的。那么，什么時候?qū)殞毧梢蕴砑虞o食呢?
朱梅解答：對于輔食添加，我們一般要求孩子的身體要具備一定能力，比方說他這個時候頭控要非常地穩(wěn)，他可以自由地轉(zhuǎn)頭，轉(zhuǎn)向他所需要的地方，再一個，他唾液腺分泌也比較旺盛，在這個時候看見吃東西或平時有流口水的現(xiàn)象，另外，他對于食物的興趣要有，比如吃過母乳或配方奶之后，他對人吃的食物還有興趣，看到你吃東西他會有嘴巴的蠕動，或者說當(dāng)你把勺子遞向他嘴邊的時候，他會伸嘴想去嘗試接受這種表現(xiàn)，在這個時候我們可以給他添加輔食;另外，我們還要根據(jù)母親的母乳情況，還有母親工作的情況，比如現(xiàn)在產(chǎn)假只有128天，可能母乳不能夠滿足哺乳的需要，什么時候適當(dāng)?shù)靥崆疤砑?，還有的孩子可能存在一些特殊情況，比方說有唇腭裂，或者說有一些孩子有牛奶蛋白過敏，那么，他的輔食添加可能存在一些需解決的問題。
寶寶能添加的輔食有很多，那么， 輔食添加時要注意些什么呢?
朱梅解釋：現(xiàn)在爸爸媽媽工作比較忙，可能孩子教給老人去帶，那么，老人可能以面食為主的比較多，面食僅僅提供碳水化合物和少量的微生素，而對于孩子需要的優(yōu)質(zhì)蛋白方面是比較匱乏的，還有的家長喜歡以這種粥類的食物去進(jìn)喂哺孩子，可能把很多東西做成粥類去喂， 甚至把一些土豆泥、胡蘿卜泥他都放到粥里面去，但是粥類的能量密度比較低，所以會表現(xiàn)有些孩子家長反映很好的，孩子食欲很好，吃得也很多的，但不長肉，這就出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)的問題。
寶寶吃得不少，老是不長體重， 孩子是消化功能不好還是缺鐵性貧血原因呢?
朱梅強(qiáng)調(diào)：因為從母親體內(nèi)帶來的儲備鐵基本上到4個月左右就耗盡了，達(dá)個階段孩子就需要強(qiáng)化鐵的處理，對于初次添加輔食的孩子，我們一般用強(qiáng)化鐵的配方米粉，其他的我們在輔食添加過程中，通過食物尤其是一些動物性食品去給他來補(bǔ)充。但是在家長當(dāng)中，會存在很多家長認(rèn)為消化不良，比方說這個孩子吃什么東西，在大便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有拉出來的什么東西，家長就認(rèn)為這個孩子就存在消化不良，然后就不敢再去添加這種食物，所以會導(dǎo)致孩子輔食添加步伐太慢。
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