全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南/徐州腫瘤頻道：脖子，是最能體現(xiàn)人氣質(zhì)的地方！我們把女性修長(zhǎng)挺拔的頸部稱(chēng)為“天鵝頸”。愛(ài)美之心人皆有之，男性也不例外。網(wǎng)絡(luò)上有人稱(chēng)男性帥就帥在脖子，因?yàn)椴弊?ldquo;有一股勁兒”。頸部就像是人的第二張“臉”，倘若脖子上出現(xiàn)了猙獰的疤痕可謂是遮不住的硬傷，也會(huì)讓男性的魅力減分......
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科成功為42歲的陳先生實(shí)施了經(jīng)鎖骨下免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)，該手術(shù)將切口下移到鎖骨下方，既去除了病灶，又保護(hù)了患者的完美頸部。
愛(ài)美之心 男女皆然
8月初，陳先生體檢的時(shí)候被檢查出罹患甲狀腺腫瘤。因?yàn)槁殬I(yè)的要求，陳先生對(duì)頭面部和頸部的外觀(guān)美容有著較高的要求。
陳先生找到了醫(yī)院頭頸外科主任、主任醫(yī)師邢朝暉求助。躺在醫(yī)院的病床上，陳先生不停刷著手機(jī)，瘋狂搜索甲狀腺手術(shù)的方式。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)常規(guī)需行頸前切口，其疤痕長(zhǎng)度達(dá)到5-6cm，即使穿著高領(lǐng)毛衣也很難遮擋，在炎炎夏日更是給患者帶來(lái)不少的苦惱，這些報(bào)道給陳先生帶來(lái)了不小的心理困擾。
住院期間，他不止一次向邢朝暉主任咨詢(xún)：“有沒(méi)有辦法做了手術(shù)不留疤?”
要美還是要命?這是個(gè)問(wèn)題！了解到患者既想治愈疾病，又想兼顧美觀(guān)的需求，邢朝暉主任為他制定了個(gè)體化的手術(shù)方案，即采用“經(jīng)鎖骨下免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)”。將手術(shù)切口下移到鎖骨下方，愈合以后脖子上幾乎看不見(jiàn)疤痕。
“刀過(guò)無(wú)痕”的小切口大技術(shù)
在和患者行交流的過(guò)程中邢朝暉主任了解到患者小的時(shí)候，父母的朋友做過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)，開(kāi)刀后脖子正中留下了一條明顯的疤痕，十分難看。那道疤痕從小就給陳先生留下了心理陰影。
邢朝暉主任告訴陳先生，傳統(tǒng)的甲狀腺腺瘤切除手術(shù)切口通常位于胸骨切跡上方2-3橫指處，兩側(cè)達(dá)胸鎖骨突肌的前緣，切口長(zhǎng)度可達(dá)5厘米、由于手術(shù)后的疤痕不可避免，該術(shù)式將疤痕暴露在人體頸部正前方，看上去十分不美觀(guān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前腔鏡甲狀腺手術(shù)入路已經(jīng)可以從胸乳入路、口腔入路、腋下入路、胸骨上入路、鎖骨下入路、耳后入路、下頜下入路等，這些入路將原來(lái)頸部手術(shù)切口縮短或轉(zhuǎn)移到了身體相對(duì)隱蔽的部位，具有良好的美容效果。以上的入路形式各有優(yōu)缺點(diǎn)。為其量身定制的鎖骨下外側(cè)入路可以將該手術(shù)切口縮短至3-4cm。
更為關(guān)鍵的是
手術(shù)從側(cè)面選取切口，將疤痕不直接暴露在頸部正前方，使得普通的衣領(lǐng)便可將疤痕遮擋，將極大減輕疤痕對(duì)患者的心理影響。
“邢主任，你把手術(shù)切口移到旁邊，用衣服遮擋起來(lái)。這個(gè)我能理解。但是這樣做手術(shù)的難度不就增加了嗎?這樣手術(shù)安全嗎?”陳先生說(shuō)出了自己的不安。
邢朝暉主任告訴患者：鎖骨下入路無(wú)需切開(kāi)頸白線(xiàn)，手術(shù)完成后各解剖結(jié)構(gòu)可自然復(fù)位，因而能有效保護(hù)頸前區(qū)感覺(jué)，降低術(shù)后吞咽的不適感。另外，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，腔鏡狀腺手術(shù)鏡頭可放大5-10倍，能更加清晰辨認(rèn)甲狀腺周?chē)?、神?jīng)及其它重要組織結(jié)構(gòu)，加之采用側(cè)方入路，使得喉返神經(jīng)及甲狀旁腺顯露便于保護(hù)，手術(shù)更加精細(xì)、安全。
得知這種新型術(shù)式后，陳先生總算放了心。手術(shù)成功切除腫塊。術(shù)后，陳先生換了一件帶領(lǐng)子的T恤，來(lái)回轉(zhuǎn)頭從鏡中看到自己幾乎看不出疤痕的頸部。“太謝謝你們了，此前最擔(dān)心手術(shù)后在脖子上留下自殺式的疤痕。”陳先生向前來(lái)查房的邢朝暉直樹(shù)大拇指。
微創(chuàng)新方式 無(wú)痕新時(shí)代
邢朝暉主任解釋說(shuō)，愛(ài)美之心，人皆有之，隨著人們追求完美的要求不斷提高，對(duì)于暴露在體表外部的疤痕越來(lái)越在意，而以往的甲狀腺手術(shù)疤痕恰恰就在人體頸部正中位置，如喉嚨被利刃割過(guò)一般，非常不美觀(guān)，且不宜遮擋，往往會(huì)對(duì)患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)。如何解決這一難題，也成為了廣大醫(yī)務(wù)工作者不斷探索新術(shù)式的動(dòng)力所在。
近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)由于頸前不可避免的手術(shù)切口而時(shí)常讓患者望而卻步，各種腔鏡甲狀腺手術(shù)方興未艾。總體原則就是在切除病變的同時(shí)能夠避免頸前的明顯的手術(shù)疤痕。
徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科團(tuán)隊(duì)所采用腔鏡輔助下鎖骨下入路甲狀腺手術(shù)近期已完成多例甲狀腺手術(shù)。
該術(shù)式最顯著的特點(diǎn)就是切口隱蔽，簡(jiǎn)單的各種圓領(lǐng)、方領(lǐng)衣服皆可遮蓋手術(shù)切口。此外，內(nèi)鏡下解剖結(jié)構(gòu)清晰，各種結(jié)構(gòu)由于內(nèi)鏡的放大作用而清晰可見(jiàn)，最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生。鎖骨下入路的徑路較其他各種腔鏡手術(shù)的路程最短，故皮下隧道創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，能夠很大程度上保留患者頸部美觀(guān)。
邢朝暉強(qiáng)調(diào)，并非所有甲狀腺疾病都可以施行甲狀腺腔鏡手術(shù)!
適應(yīng)癥主要為：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[物、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤、原發(fā)或者繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌。
禁忌癥包括：有頸部手術(shù)史、較大的甲狀腺腫、有局部浸潤(rùn)的惡性腫瘤、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。
邢朝暉提醒
患者不要盲目追求無(wú)痕，在手術(shù)方式選擇上應(yīng)遵循“根治第一、安全第一、兼顧美容”的原則，充分發(fā)揮醫(yī)療手段的優(yōu)勢(shì)，盡可能規(guī)避劣勢(shì)。
徐州健康熱線(xiàn)：0516——85707122
