全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊/徐州腫瘤頻道：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率在逐年上升。流行病學(xué)資料顯示，目前我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數(shù)約為1.77億;痛風(fēng)總體發(fā)病率為1.1%，患病人數(shù)約為1466萬。高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”!
每年的4月20日為世界痛風(fēng)日
今天我們就來聊聊關(guān)于痛風(fēng)的那些事兒
患者賈大爺常年被痛風(fēng)困擾，徐州市腫瘤醫(yī)院北院區(qū)內(nèi)分泌科主任徐春榮主任指出，急性發(fā)作是痛風(fēng)發(fā)作特點(diǎn)，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹，同時(shí)伴有痛覺過敏。賈大爺?shù)年P(guān)節(jié)處已經(jīng)腫脹的很大了，累及包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部。賈大爺急性疼痛時(shí)非常劇烈，甚至床單觸摸到腳趾便會(huì)引起劇烈的疼痛!
患者雙手
隨著血尿酸水平的增高，痛風(fēng)的患病率也逐漸升高。研究證實(shí)：血尿酸≥600μmol/L時(shí)，痛風(fēng)的發(fā)生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時(shí)，痛風(fēng)的發(fā)生率僅為0.6%;而血尿酸<420μmol/L時(shí)，痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時(shí)，痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為39歲。
對(duì)慢性腎臟病而言，血尿酸>392μmol/L，發(fā)生慢性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)男性增加94%，女性增加420%。而且尿酸升高60μmol/L，發(fā)生急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)增加74%。
除了對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟的危害之外，單純的高尿酸血癥還有下列危害：
1. 高血壓：高尿酸血癥與高血壓相互影響，血尿酸水平是高血壓發(fā)病、發(fā)展的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，血尿酸水平每增加60μmol，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15%～23%。
2. 糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)國外一項(xiàng)持續(xù)10年針對(duì)4536例患者的研究發(fā)現(xiàn)，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發(fā)生糖尿病腎病。
3. 冠心?。貉蛩崴矫可?0μmol，女性心血管病病死率和缺血性心臟病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%，女性冠心病危險(xiǎn)性增加48%。通過降尿酸治療可使心血管事件減少13%～29%。
4. 腦卒中：高尿酸血癥是我國人群缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可促進(jìn)卒中發(fā)生，增加卒中后早期死亡及卒中復(fù)發(fā)。而有效降低血尿酸水平，可以減少缺血性卒中的發(fā)生及不良預(yù)后。
從以上諸多研究不難發(fā)現(xiàn)，即使不發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎臟病，單純的高尿酸血癥也會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心梗和腦梗，并可使這些疾病的死亡率增加。
尿酸降到多少，才能減少痛風(fēng)發(fā)作
在痛風(fēng)管理中，以血清尿酸值低于 360 μmol/L為目標(biāo)可顯著降低痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)。令人興奮的是，這個(gè)治療目標(biāo)與我國 2019 年發(fā)布的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》中痛風(fēng)患者的尿酸控制目標(biāo)一致!
指南認(rèn)為，高尿酸血癥和痛風(fēng)是多系統(tǒng)受累的全身性疾病，除了尿酸控制，患者還需關(guān)注多個(gè)方面，建議如下：
1. 所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者需保持健康的生活方式
1)控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng);
2)限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入;
3)鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水;
4)不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。
2. 持續(xù)關(guān)注血清尿酸水平的影響因素
始終將血清尿酸水平控制在目標(biāo)范圍：240~420 μmol/L，并為此可能長期甚至終身服用降尿酸藥物。
3. 了解疾病可能出現(xiàn)的危害
定期篩查與監(jiān)測靶器官損害并及時(shí)處理相關(guān)合并癥，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，改善患者總體預(yù)后。
4. 痛風(fēng)患者起始降尿酸藥物治療的時(shí)機(jī)及控制目標(biāo)
痛風(fēng)患者，血清尿酸≥480 μmol/L時(shí)，建議開始降尿酸藥物治療;
血清尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情況之一，起始降尿酸藥物治療：痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲;
建議痛風(fēng)急性發(fā)作完全緩解后 2~4周開始降尿酸藥物治療，正在服用降尿酸藥物的痛風(fēng)急性發(fā)作患者，不建議停用降尿酸藥物;
建議痛風(fēng)患者控制血清尿酸<360 μmol/L，合并上述情況之一時(shí)，控制血清尿酸水平<300 μmol/L;
不建議將血清尿酸長期控制在<180 μmol/L。
那么，如何預(yù)防痛風(fēng)呢?
徐春榮指出，維持充足的液體攝入量有助于防止急性痛風(fēng)發(fā)作，減少腎結(jié)石形成。酒精會(huì)引起脫水和尿酸沉淀而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，還可以影響尿酸代謝，導(dǎo)致高尿酸血。它會(huì)引起尿酸的排泄障礙、機(jī)體脫水及尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積。
此外，改變飲食結(jié)構(gòu)可以幫助降低血液中尿酸的水平。由于嘌呤的代謝異?？梢詫?dǎo)致過多的尿酸。因此，提醒大家，要限制富含嘌呤類物質(zhì)的攝入，諸如貝殼類食品和動(dòng)物內(nèi)臟，諸如肝臟、腎臟和大腦。研究發(fā)現(xiàn)，肉類或海鮮會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)乳制品似乎可減少這種風(fēng)險(xiǎn)。減肥可以降低痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
徐州健康熱線：0516-85707122
