全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市康復(fù)醫(yī)院脊髓損傷康復(fù)科收治了一名肉毒素中毒的康復(fù)小患者童童。“童童今年11歲，來院時四肢無力、吞咽不能、二便困難、說話無力，一度病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、小便自解不能等癥狀。”脊髓損傷康復(fù)科主任翟宏偉介紹。
原來，童童在家食用驢肉火腿腸，當(dāng)天就出現(xiàn)了腸胃不適，上吐下瀉，頭暈惡心等癥狀。一家人輾轉(zhuǎn)求診，轉(zhuǎn)入上海某兒科醫(yī)院，被診斷為“食物中毒(肉毒桿菌A型)”，接受對癥支持治療。這之后，童童的病情雖然有所好轉(zhuǎn)，但仍不能吃飯，四肢無力，大小便困難。為求進一步恢復(fù)，一家人帶著他來到徐州市康復(fù)醫(yī)院。
針對童童這種情況，翟宏偉主任開出治療方案，主要解決吞咽功能、肢體功能、二便功能障礙康復(fù)問題。包括：傳統(tǒng)藥物治療，目的是抗感染、對癥支持、抑酸護胃等。尿管留置、膀胱功能訓(xùn)練，目的是加強尿道口護理，保持清潔，預(yù)防感染。吞咽功能訓(xùn)練，目的是包括神經(jīng)肌肉電刺激、空吞咽、咀嚼活動、舌頭運動等。飲食指導(dǎo)，目的是增加膳食纖維攝入，適度腹部按摩，促進大便排出，排便后加強肛周護理。此外，還有方便恢復(fù)四肢肌力恢復(fù)的肢體功能訓(xùn)練，如肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。
隨著吞咽功能恢復(fù)，童童慢慢可以用嘴巴進食，先是糊狀，減小一口量，避免嗆咳，預(yù)防肺部感染，少食多餐，漸漸過渡到正常飲食;肢體功能方面的訓(xùn)練，可以促進四肢肌力恢復(fù)，幫助他早日正常行走。此外，因為童童不能上學(xué)，不能玩耍，甚至連飯都不能吃，父母亦不在身邊，為呵護他的身心健康，醫(yī)護人員還為他提供心理康復(fù)，幫助他保持穩(wěn)定情緒。在醫(yī)護人員的精心護理下，近20天的康復(fù)時間后，童童已經(jīng)可以自己吞咽食物，自己大小便，基本可以正常行走，順利痊愈出院。
科普鏈接：
肉毒桿菌毒素，簡稱肉毒素，是由肉毒梭狀芽胞桿菌在缺氧條件下產(chǎn)生的一種細菌外毒素，屬于神經(jīng)毒素。肉毒毒素除自腸道吸收外，也可通過呼吸道、眼結(jié)膜和破損皮膚侵入，是已知最致命的物質(zhì)之一。我國也相繼報告肉毒中毒事件,如不及時治療，病死率較高。
徐州市康復(fù)醫(yī)院提醒市民：
中毒食品主要是家庭自制的豆類制品及其發(fā)酵食品, 亦常見于過期的牛奶、火腿腸、罐頭等食物之中。從臨床來看，我國食源性中毒最常見的食物是臭豆腐，其次是罐頭、香腸、臘肉、豆瓣醬、豆豉等食品，也罕見于牛肉干、蘿卜干中。肉毒毒素不耐熱，烹調(diào)熟透最有效。家庭自制食品時，加強食品衛(wèi)生觀念，正確食品滅菌，加工后的食品應(yīng)迅速冷卻并低溫保存。消費者在購買此類商品時，一定要看清生產(chǎn)日期并挑選正規(guī)廠家生產(chǎn)的商品，切勿因貪小便宜或是怕浪費造成中毒。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即就醫(yī)，早日進行康復(fù)治療。(劉娜、陳奕欣)
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