全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：張女士(化名)今年56歲，身體一向很好，只是一到冬天就容易咳嗽。她以為這是受涼所致，每次持續(xù)咳嗽了，她就自行吃點藥，或者去診所輸個液。“這就是個小毛病，十幾年了，早就習(xí)慣了。”張女士如是說。
反復(fù)咳嗽真不是小毛病，不能讓病情加重
現(xiàn)實很快就給張女士敲響了警鐘。一周前，張女士因全身浮腫，咳嗽、氣喘明顯加重被家人送到徐州市中醫(yī)院，接診的是徐州市中醫(yī)院呼吸一科主任翟芳芝。
據(jù)介紹，張女士來就醫(yī)時病情十分嚴(yán)重，全身水腫，坐著不動也會喘個不停。經(jīng)過胸部CT、肺功能、動脈血氣等一系列檢查，張女士被診斷為慢阻肺。同時，她還伴有二型呼吸衰竭、心臟功能受損。翟芳芝當(dāng)即表示：“如果患者再不接受正規(guī)治療，病情會再次加重，甚至影響正常生活。”
翟芳芝告訴記者，像張女士這樣的患者有很多———患有慢阻肺而不自知，不及時就診、任病情發(fā)展，確診時已經(jīng)是中重度慢阻肺。
為什么會出現(xiàn)這種情況呢?她解釋說，慢阻肺在早期的癥狀極易被忽略，直到病情加重，才會引起人們的重視。“肺部就像我們常用的橡皮筋，在拉伸的過程中，皮筋沒有任何的損壞，不能引起我們的關(guān)注。直到皮筋被拉斷，肺部出現(xiàn)一定程度的損傷，患者呼吸困難，甚至高燒不退，才會想要到醫(yī)院就診。”
慢阻肺要早發(fā)現(xiàn)、早治療以免誘發(fā)多種并發(fā)癥
據(jù)介紹，慢阻肺病的癥狀主要是咳嗽、咳痰、氣短，開始病人病情不嚴(yán)重的時候，還可以自己活動，病情一旦加重以后，根本不能動，一動就憋喘、呼吸困難。
翟芳芝說，慢阻肺病的發(fā)病歷程一般是慢性支氣管炎加重之后變成慢阻肺，慢阻肺再加重之后就成了肺心病，肺心病會出現(xiàn)心臟的癥狀，如心慌、胸悶，再進一步的發(fā)展就是肺性腦病，出現(xiàn)腦缺氧、意識不清，最終呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。
“所以說，早發(fā)現(xiàn)、早治療對延緩慢阻肺進程至關(guān)重要。”翟芳芝表示，出現(xiàn)慢性咳嗽持續(xù)兩周以上，伴有咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀的話，要盡早做肺功能檢查。肺功能檢查作為診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是早期確診疾病的最簡單手段。
她指出，肺功能檢查對慢阻肺的診斷、嚴(yán)重度評價、疾病進展情況、預(yù)后及治療效果等均有重要意義，“大家應(yīng)該像測量血壓一樣定期檢測肺功能，建議40歲以上的人群每年都檢查一下肺功能。”
專家稱，針對慢阻肺的干預(yù)治療，臨床上分為兩個階段。當(dāng)處于急性加重期時，受冷、呼吸道感染等會導(dǎo)致患者發(fā)燒、咳嗽、氣喘明顯加重，這時亟需在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療和用藥，從而有效控制癥狀。在進入穩(wěn)定期后，患者也不可停止用藥。“此時并不代表疾病已經(jīng)痊愈，而是還存在急性加重的風(fēng)險。如果中斷用藥，病理會持續(xù)發(fā)生改變，導(dǎo)致肺泡破壞、肺動脈壓力增高，且會因此誘發(fā)一系列并發(fā)癥。”翟芳芝如是說。
據(jù)介紹，慢阻肺病人中發(fā)生冠狀動脈疾病的風(fēng)險顯著升高，其中包括心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)和充血性心力衰竭。慢阻肺可導(dǎo)致骨骼肌功能力量低下，加速人體消耗，令患者患者虛弱無力，中老年人極易因此引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。此外，多項研究表明，慢阻肺與肺癌之間存在密切聯(lián)系，慢阻肺是肺癌的獨立危險因素。
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