全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任張良教授，線上解答關(guān)于猝死及心肺復(fù)蘇的相關(guān)問題——
●問題1：心臟停跳究竟對人體有多大危害?
專家：心跳停止3秒鐘———黑朦；心跳停止5-10秒鐘———暈厥，意識(shí)喪失，突然倒地；心跳停止15秒鐘———昏厥或抽搐；心跳停止30秒———可出現(xiàn)全身抽搐；心跳停止45秒鐘———瞳孔散大；心跳停止1-2分鐘———瞳孔固定，呼吸逐漸停止；心跳停止3分鐘――開始出現(xiàn)腦水腫；心跳停止4-6分鐘――大腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害，(小腦10-15分鐘，延髓20-25分鐘，心肌和腎小管30分鐘，肝細(xì)胞1-2小時(shí))。
心臟停跳幾秒如果及時(shí)做心肺復(fù)蘇術(shù)，蘇醒后對人體是沒有任何影響的，也不會(huì)出現(xiàn)大腦和重要器官不可逆的損傷。但大腦對于供血供氧的需求很大，如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滦奶E停，血供停止的話，大約4分鐘左右就會(huì)造成腦組織和其他重要器官組織產(chǎn)生不可逆的損害。即使搶救成功，也會(huì)留下后遺癥，甚至出現(xiàn)植物人的狀態(tài)。因此，一旦出現(xiàn)心臟驟停要及時(shí)做心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120，送醫(yī)院后進(jìn)一步搶救。
●問題2：一旦身邊發(fā)生猝死病人，應(yīng)當(dāng)做什么?
專家：第一時(shí)間、規(guī)范的心肺復(fù)蘇，肯定是挽回生命的第一把鑰匙。
心肺復(fù)蘇法的正確步驟：一、確定周圍環(huán)境是否安全。二、評(píng)估患者判斷是否有意識(shí)。三、判斷有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。用右手食指、中指從氣管正中旁開兩指，于胸鎖乳突肌前緣凹陷處確認(rèn)有無搏動(dòng)，同時(shí)判斷呼吸，看患者胸廓是否有起伏，鼻翼是否有扇動(dòng)(如果不是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員這一步可以不進(jìn)行)。四、進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先胸外按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)，胸骨中下1/3交界處，用手掌根部緊貼病人胸部，兩手重疊，五指相扣，手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用上半身重量垂直下壓30次。五、開放氣道，患者置于仰臥位看有無義齒，頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物。頭復(fù)位，仰頭抬頜法，開放氣道，進(jìn)行人工通氣。
操作要點(diǎn)：按壓與人工通氣比例為30:2，持續(xù)進(jìn)行5個(gè)周期，約2分鐘。判斷心肺復(fù)蘇是否有效，可看患者意識(shí),呼吸是否恢復(fù)，能否捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔是否由大縮小，對光反射恢復(fù)，口唇、甲床由紫紺變紅潤，如復(fù)蘇成功，可密切監(jiān)護(hù)病人的生命體征，送監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步處理。
●問題3：正確的心肺復(fù)蘇應(yīng)要避免哪些錯(cuò)誤?
專家：在實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)候，以下是錯(cuò)誤的做法：施救者按壓速度太慢太快，比如以少于 100 次每分鐘或大于120 次每分鐘的速率按壓，按壓深度不夠，如小于2英寸(5厘米);在按壓間隙倚靠在患者胸部;按壓中斷時(shí)間大于10秒;給予過量通氣(即呼吸次數(shù)太多，或呼吸用力過度)。
另外，一些救助者在患者出現(xiàn)嘆息樣呼吸時(shí)以為人還有氣，延誤了實(shí)施心肺復(fù)蘇。其實(shí)這種呼吸并不正常。出現(xiàn)短促吸氣并伴有長時(shí)間停止的情況，這種呼吸，是心跳即將停止時(shí)常見的一種呼吸形態(tài)，意味著很快出現(xiàn)呼吸心跳停止，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
最后，一些人認(rèn)為心肺復(fù)蘇一定做人工呼吸，其實(shí)大部分成人患者，心臟驟停主要是心臟原因引起的，所以要救人，就得想方設(shè)法讓心臟重新跳起來。胸外按壓，就是用外力來幫助心臟跳動(dòng)，以維持重要臟器的血流灌注。在心跳驟停的前幾分鐘內(nèi)，血液中的氧依然是充足的，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓是可以的，不一定要做人工呼吸。據(jù)研究顯示，在心臟停跳最初幾分鐘內(nèi)，單純心臟按壓和心臟按壓聯(lián)合人工呼吸，在救治病人成功率方面沒有多大差別。
●問題4：請介紹下體外自動(dòng)除顫器正確的使用方法。
專家：使用時(shí)只需打開電源，將電極片按照語音和標(biāo)識(shí)說明貼在患者身上，連接好后，機(jī)器就會(huì)自動(dòng)開始分析患者心率，在分析結(jié)束后會(huì)發(fā)出除顫建議,按下除顫按鈕除顫即可。然后再配合人工心肺復(fù)蘇按壓，能更有效地進(jìn)行搶救。
但在AED使用過程中應(yīng)停止心臟按壓，避免觸碰患者，等待儀器除顫結(jié)束后再繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（張景良 整理）
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