全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，我國(guó)60歲及以上人口約達(dá)到2.54億，人口老齡化程度不斷加深。
老年人患病，具有慢病高發(fā)、多病共存和失能失智的特點(diǎn)。在老年人中，患有3種及以上慢性疾病的患者眾多。
那么，如何才能讓老年人高質(zhì)量的生活?如何解決多重用藥問(wèn)題?如何防范和延緩老年人高風(fēng)險(xiǎn)疾病?如何減輕對(duì)失能及半失能患者及其家屬的困擾?老年綜合評(píng)估成為一個(gè)關(guān)鍵詞。
徐州市第一人民醫(yī)院老年科主任安燕芳，為大家?guī)?lái)主題為《科學(xué)精準(zhǔn)評(píng)估 讓老年人擁抱健康》的健康講座，讓大家了解到老年綜合評(píng)估的重要意義和作用。
◆老年人看病難、就醫(yī)成本高成為亟待解決的問(wèn)題
老年人患病，具有慢病高發(fā)、多病共存和失能失智的特點(diǎn)。在老年人中，患有3種及以上慢性疾病的患者眾多 。
而當(dāng)前，很多綜合醫(yī)院都是專(zhuān)科化設(shè)置，而老年病患者的診治多為單病種的亞專(zhuān)科模式，這樣就導(dǎo)致老年病患者輾轉(zhuǎn)于各個(gè)專(zhuān)科就診，造成老年病患者就醫(yī)難、就醫(yī)成本高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率低等問(wèn)題，給老年病患者和家屬造成極大的困擾。
2019年11月，國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》中指出， 老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)以老年患者為中心，采用老年綜合評(píng)估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，對(duì)老年患者進(jìn)行醫(yī)療救治，最大程度維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)。
◆什么是老年綜合評(píng)估?
安燕方主任介紹，老年綜合評(píng)估，是指采用多學(xué)科方法，評(píng)估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況等，并據(jù)此制定以維持及改善老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大程度的提高老年人的生活質(zhì)量。
老年綜合評(píng)估，是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，也是篩查老年綜合征的有效手段。
通過(guò)老年綜合評(píng)估，可以全面關(guān)注與老年人健康和功能狀況相關(guān)的所有問(wèn)題，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)和環(huán)境等多層面，對(duì)老年患者進(jìn)行全面的評(píng)估，在確定其醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，施以針對(duì)性的干預(yù)措施。
另外，可以最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。使患有多種慢性病、老年問(wèn)題、不同程度功能殘障、衰弱的老年患者獲益。全面的疾病評(píng)估和管理，是老年綜合評(píng)估的重要內(nèi)容相對(duì)于其他專(zhuān)科病房，老年醫(yī)學(xué)科重在機(jī)體功能的維持，生活質(zhì)量的提高，這是老年醫(yī)學(xué)科的特色!例如，在徐州市第一人民醫(yī)院老年科，老年綜合評(píng)估的量表，多達(dá)10來(lái)頁(yè)，看似繁瑣，但都是分別針對(duì)不同方面進(jìn)行的功能測(cè)評(píng)。
◆老年綜合評(píng)估，給老年患者帶來(lái)哪些便利?
以患者王女士為例。王女士今年75歲，有高血壓、冠心病、腦梗塞病史。近一年來(lái)記憶力、生活能力明顯下降，每日臥床不愿意活動(dòng)，逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，不能站立，睡眠障礙，夜間自言自語(yǔ)，飲食時(shí)有嗆咳。多次在不同科室就診，治療效果不佳，還特別折騰，給患者和家屬都帶來(lái)困擾。
后來(lái)，在徐州市第一人民醫(yī)院老年科，通過(guò)老年綜合評(píng)估，診斷她為肺部感染、高血壓、冠心病、腦梗塞后遺癥、營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥、老年性癡呆。醫(yī)生對(duì)她給予抗感染，留置胃管加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并同時(shí)降壓改善心肌供血抗癡呆治療。
通過(guò)老年綜合評(píng)估及治療，王女士肺部感染治愈，精神狀態(tài)及交流能力提高，睡眠改善，活動(dòng)意愿增加，出院時(shí)鼻飼管長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持，定期更換即可。
另外，通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約，延伸護(hù)理到家庭，提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了家庭的照料負(fù)擔(dān)。
安燕芳主任說(shuō)，全面的疾病評(píng)估和管理，是老年綜合評(píng)估的重要內(nèi)容。除了評(píng)估高血壓糖尿病冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年問(wèn)題(綜合征)的篩查，如記憶障礙、視力和聽(tīng)力下降、牙齒脫落、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、跌倒、骨折、疼痛和尿便失禁等，而這些問(wèn)題常常被誤解為“正常衰老現(xiàn)象”，沒(méi)有得到應(yīng)有的處理。
全面的功能評(píng)估有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年問(wèn)題并進(jìn)行預(yù)防。如平衡和步態(tài)障礙容易發(fā)生跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn);生活不能自理者長(zhǎng)期臥床容易肺部感染和壓瘡形成;癡呆的早期發(fā)現(xiàn)可延緩疾病進(jìn)展;下降的視力和聽(tīng)力得不到糾正會(huì)使老年人行為退縮，脫離社會(huì)，容易導(dǎo)致抑郁或精神問(wèn)題。
◆多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和“一專(zhuān)多能”的醫(yī)學(xué)人才必不可少
在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，老年患者常輾轉(zhuǎn)多科就診，普遍存在的問(wèn)題是該用的藥未用、該停的藥未停，“處方瀑布”引起藥物的副作用。因此多重用藥管理在老年綜合評(píng)估中不可或缺。
對(duì)于高齡、慢病、有自理生活能力的患者。老年科著重對(duì)其功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、認(rèn)知功能、心理情緒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、居家環(huán)境以及愿望與需求等，同時(shí)進(jìn)行跌倒、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。而對(duì)于嚴(yán)重癡呆、完全失能或疾病終末期患者，老年醫(yī)學(xué)科可以進(jìn)行譫妄、營(yíng)養(yǎng)、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)的篩查。所以，老年醫(yī)學(xué)科需要不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)人才。
徐州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，是一個(gè)由不同專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的研究生組成的多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，擁有“一專(zhuān)多能”的高級(jí)老年醫(yī)學(xué)人才。通過(guò)老年醫(yī)學(xué)門(mén)診“一站式服務(wù)”就診模式，吸引了大量患者。針對(duì)老年人多病共存，特別是慢性病，他們推行以患者為中心的診療模式，包括急性病救治、慢性疾病防治、中長(zhǎng)期照護(hù)。實(shí)施的場(chǎng)所從醫(yī)院延伸到指導(dǎo)康復(fù)院、養(yǎng)老院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。
對(duì)老年患者而言，老年綜合評(píng)估，可以促進(jìn)老年患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，減少殘疾與殘廢，適時(shí)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，有效減少醫(yī)療費(fèi)用支出，全面提高老年人的生命質(zhì)量，增強(qiáng)老年人的健康管理意識(shí)。
哪些人適合老年綜合評(píng)估(CGA)?
一般認(rèn)為，具備以下任何情況者均需進(jìn)行老年綜合評(píng)估：
1.60歲以上，具有多種慢病(共病)和多重用藥者或合并有精神行為異常者;
2.已出現(xiàn)生活或活動(dòng)功能不全(尤其是最近惡化)者;
3.經(jīng)過(guò)急性期醫(yī)院住院治療有一定程度功能下降的患者，或經(jīng)常住院者;
4.經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、心臟或智能康復(fù)的患者;
5.具有跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、譫妄、抑郁癥、慢性疼痛、睡眠障礙和帕金森綜合征等常見(jiàn)老年綜合征的患者;
6.存在壓瘡、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)功能障礙或肢體殘疾等常見(jiàn)老年照顧問(wèn)題的患者;
7.其他需要根據(jù)實(shí)際情況需做老年綜合評(píng)估者。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
